秋瀉靈、媽咪愛聯合治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效觀察

范紅燕

云南省福貢縣人民醫院，云南 福貢 673400

輪狀病毒腸炎是嬰兒最常見的消化系統疾病之一，在我國3歲以下兒童中，每年發生輪狀病毒腸炎大約1300萬人次，每年輪狀病毒腸炎門診病例大約2500萬人次，每年輪狀病毒腸炎住院病例約23萬人。目前治療輪狀病毒腸炎無特效的治療方法，探討有效的治療方案成為兒科醫療工作者追求目標。我科觀察2003年5月至2010年5月使用秋瀉靈、媽咪愛聯合治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎并中度脫水300例的療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

病例入選標準:①符合輪狀病毒腸炎并中度脫水診斷標準［1］住院患兒;②年齡≥6個月至≤3歲;③就診前未使用抗生素和 (或)中藥制劑;④病程≤4天。

1.1 病例排除標準 ①對秋瀉靈和媽咪愛過敏者;②其他疾病引起的急性腹瀉者;③合并細菌感染者;④重癥營養不良或伴有其他心血管、肝、腎和造血系統疾病;⑤合并低血容量性休克和/或其他危重癥。

1.2 病例退出標準 ①經治療無效病情加重為重度脫水和/或休克者;②治療中出現秋瀉靈、媽咪愛的毒副作用者;③不能堅持治療4天者。凡是存在以上情況者無需納入本次資料的分析。

1.3 一般資料 2003年5月到2010年5月在我科住院的符合標準的納入病例共300例，隨機分為治療組和對照組各150例。治療組男94例，女53例，年齡平均17.5個月;對照組男90例，女60例，年齡平均17.8個月。2組患兒年齡、性別比較均無差異 (P﹥0.05)。

1.4 治療方法 二組均給予利巴韋林、口服恩密達、補液等常規治療。治療組加用秋瀉靈合劑 (云南龍發制藥有限公司生產)口服，1歲以下1次5ml，1至3歲1次10 ml，每天4次，連用4天;媽咪愛 (北京韓美藥品有限公司生產)口服，2到3歲兒童1次2g，2歲以下兒童1次1g，每天2次，口服或沖服，連用4天。秋瀉靈合劑和媽咪愛兩種藥物服用間隔2小時。

1.5 療效評價標準 按1998年腹瀉病療效判斷標準補充建議［2］。顯效:治療72小時大便性狀、次數均恢復正常，臨床癥狀消失;有效:治療72小時大便性狀、次數均改善但未完全消失;無效:72小時病情無改善或加重。總有效率=(有效例數+顯效例數)/總例數。

1.6 統計學方法 使用spss16.0統計軟件包進行統計分析，兩組間的比較采用卡方檢驗，P﹤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病例無退出者，具體療效見表1。

2.2 治療組總有效率為95.33%，對照組為82.00%，兩組比較經卡方檢驗，有統計學意義 (χ2=6.438，P=0.001)。

3 討論

輪狀病毒腸炎一年四季均可發生，以秋季多見，感染人群以嬰幼兒為主，是嬰幼兒常見病之一。一般起病急，常伴有發熱和上呼吸道感染癥狀，無明顯感染中毒癥狀，目前對輪狀病毒腸炎尚無特效療法，以對癥治療為主。輪狀病毒侵入腸道后，在小腸絨毛頂瑞的柱狀上皮細胞上復制，使細胞發生空泡變性和壞死，其微絨毛腫脹，排列紊亂和變短，受累的腸粘膜上皮細胞脫落，致使小腸粘膜回吸收水分和電解質的能力受損，腸液在腸腔內大量積聚而引起腹瀉。同時發生病變的腸粘膜細胞分泌雙糖酶不足且活性降低，導致食物中雙糖類分解不全亦能造成微絨毛上皮細胞內鈉離子轉運功能障礙，進一步造成水和電解質丟失，致脫水、酸中毒和電解質紊亂。

秋瀉靈合劑其主要成分為馬蹄香，又名蜘蛛香、印度纈草等，為敗醬科纈草屬植物［3］。有研究表明，馬蹄香對回腸有抑制節律性收縮的作用，使腸蠕動受到抑制;馬蹄香能使腺小體組織中的淋巴細胞、巨噬細胞顯著增多，其中CD4T細胞增多尤為明顯，能觀察到腸道浸潤明顯增生，腸粘膜表現明顯修復過程［4］。另外馬蹄香中含有的萜類化合物具有廣譜抗菌活性，提示馬蹄香可以抑制多種腸道細菌的新陳代謝和生長繁殖，從而有效防止雙糖的降解，減輕腹瀉。本文資料亦提示秋瀉靈合劑能有效治療嬰幼兒輪狀病毒性腹瀉，而且該藥安全無不良反應，口感好，患兒易接受，可以作為輪狀病毒腹瀉的首選治療用藥。

媽咪愛是一種復方多維乳酸菌營養劑，富含糞鏈球菌和枯草桿菌，可以直接補充人體正常菌群，調節腸道菌群平衡，抑制并且清除腸道中對人體具有潛在危害的細菌。同時還能促進腸道對營養物質的消化、吸收，增強腸道功能，減少腸源性毒素的產生和吸收，治療腸道感染，維持腸道生態平衡，重新建立人體天然的屏障，恢復腸道健康。

秋瀉靈與媽咪愛聯合治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效滿意、經濟、實惠、易得，未發現明顯不良反應，值得臨床使用。

［1］沈曉明，王衛平．兒科學．人民衛生出版社，2009:39－40．

［2］方鶴松，魏承毓，段怒誠，等．腹瀉病療效判斷標準的補充建議．中國實用兒科雜志，1998．13(6):384．

［3］譚國軍．秋瀉靈合劑治療輪狀病毒腸炎的臨床觀察，云南醫藥，2008，29(3):291．

［4］孫艷，趙芳，韓汝棠．秋瀉靈合劑小兒秋季腹瀉療效觀察．現代中西醫結合雜志，2008，17(32):5002－5003．