痹證6號方合麝火療法治療強直性脊柱炎 (腎虛督寒證)80例

鐘明熊惠

湖北省洪湖市中醫醫院，湖北 洪湖 433200

強直性脊柱炎 (AS)是一種慢性、進行性的全身性疾病，屬血清陰性關節病范疇。其病情纏綿，致殘率極高。2009年以來，筆者采用內服痹證6號方合外用麝火療法治療本病80例，收到較好的效果，現報道如下。

1 臨床資料

本組80例，均系我院住院患者，其中，男性60例，女性20例;年齡15～50歲，平均年齡32.5歲;平均病程5年。臨床分期:早期40例，中期30例，晚期10例。

所有病例均按美國風濕病協會修訂標準［1］(紐約標準)確診。中醫診斷以《實用中醫風濕病學》標準［2］進行診斷。

2 治療方法

內服痹證6號方。方藥組成雷公藤12g，川斷、狗脊、鹿角霜、杜仲、淫羊藿、威靈仙各15g等。加減:中晚期者可加全蝎、僵蠶搜風剔絡;腰痛明顯者加桑寄生;肩背發僵者加姜黃;脊背疼痛重者加羌活;病久者加炮山甲、紅花、桃仁等。

上藥加水400ml，文火煎60分鐘，取汁150ml，二煎合取汁300ml，混合服用。日1劑，分2次口服，1月為1療程，連服1～3月。此方適用于強直性脊柱炎腎虛督寒證。

外用麝火療法［3］(麝火藥塊由本院制劑室自制)，取痛點 (阿是穴)，每穴灸1次，灸時每處停留約5秒，所灸之處貼生肌膏，直至傷口愈合 (五心、二陰、七竅禁灸)。

3 治療結果

顯效 (主要癥狀消除，脊柱活動度及胸闊度明顯改善，可參加正常的工作和勞動，主要參考指標基本正常。X光片提示骨質病變改善或無發展)60例;有效 (主要癥狀消除，脊柱活動度及胸闊度稍有改善，主要參考指標有所改善)18例;無效 (治療前后，癥狀、體征、實驗室檢查ESR、CRP、HLA－B27均無改善或加重)2例。

4 討論

強直性脊柱炎屬祖國醫學痹證范疇，有龜背風、竹節風、大僂之稱。臨床多因先天稟賦不足，素體虛弱，肝腎精血不足腎督虧虛，易感風寒濕邪，邪氣乘虛侵入腎督，筋脈失調，骨質受損所致。痹證6號方中續斷、杜仲補肝腎、強筋骨;淫羊藿、狗脊祛風濕、溫腎助陽;鹿角霜溫腎補陽;威靈仙祛風濕、通經絡。諸藥配伍共奏補益肝腎、溫筋散寒之功。

外用麝火灸塊 (本院制劑室自制)，藥物組成:麝香、明雄、硫磺等。方中麝香性溫，芳香走竄、開竅行血、破滯散結、通絡止痛;明雄性溫，有補火助陽、逐陰寒之功，可助麝香破滯散寒、通絡鎮痛;硫磺性溫，散寒除濕，另有易燃之性，引導諸藥直達病所。

以上中藥內服以雷公藤為主藥，取其祛風除濕、活血通絡的作用。雷公藤具有抗炎鎮痛及免疫抑制作用且可改善微循環，將其與補益肝腎之品配伍可以減輕其副反應，輔以麝火灸法，內治與外治相結合，可舒經活絡、散寒鎮痛，有效控制病情，其機理有待進一步研究。

［1］施光其，孫麗君，等．風濕免疫科疾病診療手冊［M］．上海:第二軍醫大學出版社，2009:59－60．

［2］王承德，沈丕安．實用中醫風濕病學［M］．北京:人民出版社，2009:697－700．

［3］李擁．麝火療法及其臨床運用［J］．武漢:湖北中醫雜志，2005:25－26．