中西醫結合治療帶狀皰疹24例臨床分析

黃 誠，崔立瑩，孫 哲

黑龍江大慶油田總醫院中西醫結合科，黑龍江 大慶 163000

帶狀皰疹是臨床常見多發性皮膚病之一，通常是指由于水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病。中醫稱為“纏腰火龍”、“纏腰火丹”。民間俗稱“蛇丹”、“蜘蛛瘡”。其主要特點為簇集水泡，沿一側周圍神經作群集帶狀分布，常伴有明顯神經痛。本文筆者回顧性分析我院2009年5月至2010年10月采用中西醫結合療法治療帶狀皰疹24例，治療效果明顯，現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組全部患者為我院2009年5月至2010年10月收治的帶狀皰疹病49例，隨機兩組患者分為對照組和治療組，治療組24例，其中男11例，女13例，最小年齡為19歲，最大年齡為77歲，平均年齡為 (58.9±3.4)歲;最短病程為1d，最長病程為7d，平均病程為(4.1±1.2)d;受累神經:三叉神經2例，頸神經4例，腰骶神經8例，肋間神經10例。對照組全部患者為25例，其中男性為11例，女性為14例，最小年齡為18歲，最大年齡為75歲，平均年齡為59.4±3.6歲;最短病程為1d，最長病程為8d，平均病程為 (3.9±1.5)d。受累神經:三叉神經3例，頸神經4例，腰骶神經9例，肋間神經9例。對照組和觀察組在性別、年齡、病程等一般資料上無顯著性差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組:對照組全部患者采用口服阿昔洛韋0.2 g，每天5次;甲氰咪胍0.2 g，每天三次;疼痛甚者加用布洛芬緩釋膠囊0.3 g，每天兩次;局部噴昔洛韋乳霜。

1.2.2 治療組:本組全部患者在對照組的基礎上加用龍膽瀉肝湯方劑:龍膽草6 g，黃芪30 g，黃連9 g，黃芩9 g，生地黃9 g，澤瀉12g，梔子9 g，木通6 g、酒當歸6 g、柴胡6 g、甘草6 g。另外，熱偏盛的患者加外板藍根、大青葉、紫草;體質虛弱的患者外加黨參、太子參、白術;瘙癢的患者外加地膚子、烏梢蛇、白鮮皮;脾胃濕熱的患者外加茯苓、白術、薏苡仁;氣滯血瘀疼痛的患者外加紅花、沒藥、乳香、延胡索;血皰的患者外加側柏葉、小薊;脈濡數、苔白膩者的患者外加茯苓、蒼術、厚樸;夜寐不安的患者外加龍骨、牡蠣。采用水煎服，每天一劑，一天兩次。5天作為一個療程，治療4個療程。

1.3 療效標準 痊愈:患者疼痛癥狀消失，皮疹全部或者是基本上都已經消退，但可遺留色素沉著或干燥痂皮;顯效:疼痛癥狀基本上消失，皮疹70%以上消退;有效:疼痛有所減輕，皮疹30%以上消退;無效:疼痛沒有減輕，皮疹消退小于30%。

1.4 統計學方法 應用spss10.0軟件進行統計學處理，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

治療組24例中，痊愈15例 (62.25%)，顯效6例(25%)，有效2例 (8.33%)，無效1例 (4.17%)，總有效率95.83%;對照組25例中，痊愈9例 (36%)，顯效6例 (24%)，有效4例 (16%)，無效6例 (24%)，總有效率76%。對照組和治療組總有效率比較，差異有顯著性 (P＜0.05)。

3 討論

常用抗病毒藥、免疫調節劑、神經營養劑、糖皮質激素和鎮靜止痛藥等。阿昔洛韋是一種廣譜抗病毒藥物，它通過抑制病毒DNA的合成而顯示抗病毒效力，對帶狀皰疹療效肯定。根據中醫辨證論治理論，筆者采用中西醫結合內服龍膽瀉肝湯治療帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經痛，總有效率達95.83%，明顯優于單純西醫治療 (76%)。方中龍膽草大苦大寒，上清肝膽實火，下清下焦濕熱為君藥;黃芪補中益氣并托毒升肌，具有抑制病毒增殖和提高機體免疫的功能;黃連、黃芩、梔子清熱燥濕，加強君藥瀉火除濕之力為臣藥;當歸、生地黃滋陰涼血，養血柔肝，改善、提高免疫功能;木通、車前子利濕通利水道;柴胡調暢氣機，引諸藥歸肝膽之經;甘草調和諸藥。諸藥合用共奏清肝瀉火、涼血散結、消腫止痛之效。總之，中西醫結合治療帶狀皰疹可明顯縮短病程與止痛時間，提高治愈率，降低后遺神經痛。

［1］張勇，劉愛英，張玲玲．198例帶狀皰疹臨床分析．中國醫藥導報，2006，3(23):74．

［2］馮和平，常建民．帶狀皰疹309例臨床分析．臨床皮膚科雜志，2007，36(6):355．