血鈣檢測判斷缺鈣的認識誤區及分析

李 毅

湖北省赤壁市疾病預防控制中心，湖北 赤壁 437300

隨著人民生活水平的提高，人們對自身健康的關注逐年增高。缺鈣已成為許多人關注的健康問題，血鈣檢測成為許多人健康檢查的必檢項目。這里存在一個誤區，血鈣檢測真的能反映一個人是否缺鈣嗎?這里對檢查者作如下分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年上半年我體檢中心對368例檢測者進行血鈣檢測，檢測者來自赤壁市各企事業單位在職及離休人員，其中男性198人，女性170人，年齡16歲～25歲17例，25歲～45歲87例，45歲～65歲137例，65歲～83歲127例。其中43例有明顯的缺鈣臨床癥狀，如抽筋、腰腿痛、睡眠差等。

1.2 檢測方法 低壓離子色譜-化學發光聯用在線檢測痕量鈣法，色譜儀為Dionex公司生產的4000I色譜儀。

2 結果

在被檢的368例中只有2例血清鈣1.9mol/L，血鈣(總鈣)1.8mmol/L，血清鈣和血鈣都偏低，年齡分別是45歲、67歲，1例血清鈣1.9mol/L，血鈣 (總鈣)正常，血清鈣偏低，年齡34歲，都是女性。

3 討論分析

3.1 從檢測結果來看，檢測血鈣偏低率不高，經過問診3例血清鈣或血鈣偏低的被檢者都有明顯的缺鈣癥狀，另外還有40人也有不同程度的缺鈣癥狀，如腰酸腿軟無力、小腿痙攣、骨質疏松、骨質增生、骨質軟化、各類骨折及結石癥、糖尿病、高血壓、關節疼痛，經常性的倦怠、乏力、抽筋、疲倦乏力、煩躁等。檢出率還不到百分之0.75，因為在機體缺鈣時隨時可以動用骨骼中的鈣，并釋放出來進入血液，血鈣調控激素主要有甲狀旁腺激素、維生素D及其活性代謝產物二羥維生素D3和降鈣素。甲狀旁腺激素可使骨鈣釋放入血，升高血鈣，通過激活破骨細胞使骨再吸收入血;同時可增加腎小管對鈣的重吸收，減少尿鈣排出;還可促進維生素D3在腎臟羥化成有活性的1，25一二羥維生素D3，活性維生素D3有間接促進腸鈣吸收的作用。所以血鈣檢測不能反映人的缺鈣狀況，人們以檢測血鈣來判斷自身是否缺鈣是一個很大的誤區。建議了解自身是否缺鈣，做骨密度檢測是最直接最有效的方法之一，但是骨密度檢測只有嚴重缺鈣的時候才能有很好的檢測效果，輕中度缺鈣檢測率也很低。現在國外有一種骨壓力測試，效果不錯，值得借鑒推廣應用。

3.2 缺鈣的防治：人每天應補鈣800-1200 mg，最保守的說法，每日應補鈣300-500mg。英國科學家首先提出，鹽的攝入量對鈣的代謝有很大的影響，即攝入的鹽越多，鈣離子從尿中的排出量就越多。按照WHO推薦的標準，每日吃鹽量以5g為宜，不要超過6g。如果在補鈣的同時，攝入過多的含植酸、草酸、鞣酸的食物 (例如菠菜等)和含脂肪酸食物 (主要指豬油和肥肉)，就會和鈣相結合而減少鈣的吸收。此外，一些優質蛋白質 (如牛肉、魚、海產品、瘦豬肉等)，在腸道消化過程中釋放出的氨基酸，可使腸道酸度降低，并與鈣形成不易吸收的鈣鹽，也可減少鈣的吸收。所以在補鈣的同時，要避免食物成分的相互作用和影響，以減少鈣的丟失。

牛奶及牛奶制品是一種含鈣最多的食物之一，應大量食用，適當的戶外運動、日光浴都可增加鈣的吸收。中老年人是特殊人群，隨著年齡增大，各種生理機能均有不同程度的退化，會出現鈣代謝障礙與內分泌功能失調等，進一步加重了鈣的吸收困難。除注意以上的飲食和運動外，還需每天服用一定量的鈣片才能保證每天的鈣需求，才能避免因為缺鈣導致的一系列疾病。