王麗平巧用率谷穴“一穴三透法”治療不同疾病

劉海漩

(北京中醫藥大學附屬護國寺中醫醫院，北京100035)

率谷穴出自《針灸甲乙經》：“醉酒風熱發，兩角眩痛，不能飲食，煩滿嘔吐，率谷主之”。率谷穴位于頂骨、顳骨、蝶骨大翼三骨交接凹陷處，屬足少陽膽經，為足太陽、少陽之會，別名耳尖，耳上入發1寸5分。筆者老師王麗平從事針灸工作30余載，系北京市名老中醫，臨床應用率谷穴一穴三透法治療不同疾病，療效確切，現總結如下。

1.率谷穴向下透角孫，治以清頭熄風，和胃化痰，治療肝膽不合之偏頭痛、嘔吐、抑郁癥諸癥。膽為“中精之腑”，附于肝，內藏膽汁，由肝精肝血所化生，由肝之余氣所凝聚而成，肝膽疏泄調暢，則六腑之氣皆通達無阻。故針刺膽經穴位可以起到疏肝利膽、和胃降逆的作用。又“土得木而達”，故針刺膽經穴位可以調理脾胃功能，調暢中焦氣機。從經絡辨證角度講，足少陽膽經“下胸中，貫膈”，故膽經可治療胸腹部疾病。另頭側經絡分屬少陽經，“經脈所過，主治所及”，率谷穴為足少陽膽經穴位，且如《醫宗金鑒》所述：“傷酒嘔吐，痰眩，率谷主之”。《針灸聚英》載：“主痰氣膈痛，頭重，皮膚腫。”故臨床中多用率谷透角孫穴治療偏頭痛、抑郁癥、肝膽不合之癥。

病例1.患者，女性，57歲，主因“胃部脹痛伴睡眠障礙1年余”就診。既往史：反流性食管炎病史，食管裂孔疝，焦慮狀態。診斷：焦慮狀態，更年期綜合征。中醫辨證：肝郁脾虛。針灸治療：取穴：率谷穴透角孫為主穴。治療后患者胃部癥狀明顯減輕，睡眠好轉。

2.耳尖直上2寸向下透率谷穴，分屬顳三針之顳一針疏通肝膽經絡之氣血，鼓舞少陽生發之氣，治療中風后遺癥。顳一針系耳尖直上發際2寸處，率谷穴位于顳一針之下，耳尖直上發際的顳側，為手足少陽經分布區域，是治療中風的首選區域，因為“顳三針”系大腦中央前回、中央后回在頭皮的投射區，且顳三針的位置與顳骨骨縫高度重合，可使頭皮針的針感更好傳入顱內，故而針刺可治療肢體的運動及感覺障礙[1]。《素問·陰陽離合論》云：少陽為樞，是少陽居于半表半里之間，轉樞內外，為人身陰陽氣機升降出入開闔的樞紐。以經絡而言，少陽經脈介表里之間，連接表里經氣稱為樞。以臟腑言，膽主陽氣之生發，三焦統領陽氣之氣化。膽主臟腑氣機啟動運轉，三焦主道路通暢，樞運機轉。樞機得利，則病癥自除。

病例2.患者，男性，53歲，主因“左側肢體活動不利、麻木伴頭部暈沉感1年余”就診。1年前因右側丘腦出血出現左側肢體活動不利、麻木，言語不利，頭部暈沉感，經治療后癥狀稍好轉，仍遺留部分癥狀，故就診。查體：左側肢體肌力5－級，左側肢體針刺覺減退，構音障礙，左側病理征陽性，舌暗紅，苔白膩，脈弦滑。老師選取顳三針進行針刺治療，經治療5次后癥狀明顯緩解。

3.率谷穴向前向后透刺2寸系焦氏頭皮針之暈聽區，針刺可治療言語功能障礙、眩暈、耳鳴等。暈聽區(從耳尖直上1.5cm處即率谷穴，向前及向后各引2cm的水平線)[2]，針刺可改善言語功能障礙、止暈、治療耳鳴等。頭與臟腑經絡有密切的關系，是臟腑經絡之血匯聚的部位，頭為精明之府，靈機記性在腦者，針刺頭皮特定區域能起到疏通經絡、運行氣血、調節臟腑陰陽的作用。利用頭穴治療中風失語古人曾有“中風不語最難送，發際頂門穴要知”的記載。頭皮針融合了部分大腦皮層功能的定位方法，以大腦和神經的解剖、生理為理論基礎，選用大腦皮層相對應的頭皮刺激區作為直刺部位，如額下回后部位在優勢半球的運動性語言中樞，顳上回后部為感覺性語言中樞，直接作用于其下的大腦及皮層，使該皮層區血流量發生變化，改善大腦皮層的微循環而達到治療言語不利的目的。亦是聽覺中樞在頭皮的投射區，可治療聽覺障礙及眩暈諸癥。

病例3.患者，女性，61歲，主因“頭暈反復發作3周”就診。于外院診斷為：椎－基底動脈供血不足。現頭暈時作。予暈聽區針刺1次后效果顯著，針4次而愈。

體會

率谷穴通達三焦，三焦乃元氣生發之源。《難經·六十六難》曰：“臍下間動氣者，人之生命也，十二經之根本也，故名曰原。三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經歷于五臟六腑。”原氣即元氣，是人身體最根本的氣，它根于腎，但必須通過三焦之道充沛于五臟六腑，而這里所說的三氣是指宗氣、營氣和衛氣，可見人體中的氣都要通過三焦布散于全身，才能發揮其溫煦、防御等生理功能。故《難經·三十一難》曰：“三焦者，氣之所終始也。”故而對于元氣闡發與調動均有著重要的作用。因此，率谷穴可于臨床治療多種疾病。

[1]柴鐵劬.靳三針臨癥配穴法.北京：人民衛生出版社，2009：1.

[2]焦順發.焦順發頭針.北京：人民衛生出版社，2009：43.