美尼埃病的中醫治療體會

李蘇平

（山西省襄垣縣人民醫院，046200）

美尼埃病的中醫治療體會

李蘇平

（山西省襄垣縣人民醫院，046200）

美尼埃病是以發作性旋轉性眩暈、耳鳴和耳聾為主要癥狀的內耳疾病。主要病變為內耳的內淋巴液增多，壓力增高，從而導致內耳前庭功能紊亂。但引起上述病理改變的根本原因至今不明。中醫學將本病歸為“眩暈”范疇。關于本病的論述，歷代醫家有各自的精辟見解，歸納起來不外乎有以下四個觀點：《素問·至真要大論》的“諸風掉眩，皆屬于肝”；朱丹溪的“無痰不作?！?；張景岳的“無虛不作?！保焕顤|垣的“脾不及則令人九竅不通”。筆者認為，本病的病因病機為：肝陽上擾，氣血虧虛，腎精不足，痰濁中阻。臨床以氣血兩虛較為多見。

由于本病的根本原因不明，故西醫學在治療上無特殊療效。筆者在長期的臨床實踐中運用中醫中藥辨證施治，對該病的治療取得滿意的效果。

氣血兩虛型

癥見頭暈，心悸氣短，神疲懶言，失眠多夢，面色蒼白，形體消瘦，舌質淡，脈細弱。治宜補氣養血。方擬補益定眩湯：黃芩60g，當歸30g，白術15g，茯苓15g，白芍25g，生地黃、熟地黃各30g，澤瀉30g，甘草6g。

腎精不足型

癥見眩暈耳鳴，腰膝酸軟，精神委靡；偏陰虛見五心煩熱，舌質紅，少苔，脈弦細；偏陽虛見四肢不溫，便溏，舌質淡，苔白，脈沉細無力。治宜補腎益精。方用河車大造丸加減：黨參30g，茯苓15g，當歸15g，天門冬25g，麥門冬25g，紫河車30g，龜板30g，菟絲子15g，黃柏10g，鹿角膠45g，生龍骨、牡蠣各30g。根據陰陽的偏虛，再酌情適當加減。

肝火上沖型

癥見眩暈，耳鳴，頭脹痛，每因惱怒而見煩躁易怒，口干，目赤，少寐多夢，便干，舌質紅，苔黃，脈數有力。治宜清瀉肝火。方用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草15g，當歸30g，蘆薈15g，梔子15g，黃芩15g，柴胡15g，木通10g，生地黃30g，生甘草9g。

肝陽上亢型

癥見頭暈目眩，頭重足輕，耳鳴，多夢少寐，舌質略紅，多苔白，脈弦。治宜平肝潛陽。方用天麻鉤藤飲加減：天麻15g，鉤藤20g，黃芩15g，石決明30g，菊花15g，川牛膝15g，白芍30g，夜交藤30g，杜仲15g。

痰濁中阻型

癥見眩暈，頭重如裹，胸悶，惡心，食少，多眠，苔白膩，脈濡滑。治宜燥濕祛痰，健脾和胃。方用半夏白術天麻湯加減：半夏12g，白術25g，天麻15g，陳皮10g，茯苓25g，竹茹9g，郁金15g，石菖蒲15g，甘草9g。

總之，美尼埃病是反復發作的一種較為常見的病癥，好發于中老年人，在治療上應運用中醫理論，抓住病因病機，辨證施治，才能得心應手，事半功倍，取得滿意效果。

2012-02-09）