淺談類風濕關節炎與蒙醫 “陶列”病的關系

董海濤

內蒙古國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010020

RA是一種慢性、對稱性侵害關節和關節周圍組織，以關節滑膜病變為主的全身性、自身免疫性疾病。本病是常見病和多發病，具有反復發作、病程遷延、制殘率高的特點［2］，據世界衛生組織報RA的患病率約為1%［3］，國內成人患病率0.32%-0.36%，女性高于男性2-4倍［4］，任何年齡均可發病，發病高峰年齡為30-50歲［5］。臨床表現為突然或緩慢地自覺肢體關節肌肉疼痛、屈伸不利為特征，伴有或游走不定、晨僵等。

1 病因及分類

目前，對RA的病因尚不明確，但是與下列因素有關［6］：感染因子、遺傳傾向及受涼、潮濕、勞累、精神創傷、營養不良、跌打損傷等常為本病的誘發因素。

蒙醫"陶列"病是以赫依、奇素發生邪變而侵入骨、關節與黃水 (稀拉烏蘇)混合使關節起初出現腫脹、疼痛而后就可出現屈伸不利、晨僵、變形等癥狀的全身性慢性疾?。?］。在蒙醫 “四部醫典”［8］［9］中有，《陶列病的原因為飲食不節、嗜食膏粱厚味、肥甘酒酪、晝寢不動或強力勞作等使腳拇趾和肘關節發病…》的記載; “四部甘露”中記載為《陶列是骨病》［10］。在“藍琉璃”［11］中 《…赫依、奇素發生邪變而首先赫依、奇素侵入骨使腳拇趾和肘關節開始發病，以后病程續延累及全身》的記載;據“蘭塔布”［12］記載《陶列病多數從腳拇趾和肘關節開始，以后累及關節周圍等…》?！霸鹿忉t經”［13］中有 《…患病條件為強力勞作而活動、赫依、奇素發生邪變而得、久居潮濕的地方、穿潮濕或窄小的靴鞋》。陶列病在“四部醫典”中分為《赫依、稀拉、巴達干、奇素》四種，“蒙醫金貴”［14］中分為《黑陶列、白陶列、花陶列》三種，“月光醫經”中有《陶列病有黑、白、花》三種。

2 治療

西醫藥物治療：臨床上對RA的治療并無特效藥物，在治療RA中主要以減輕疼痛、控制病情發展為主要目的。藥物治療RA的研究取得進展，用藥范圍擴展。分為一線藥物：即非甾體抗炎藥，可以緩解RA癥狀，是RA的常用藥物之一，使用時根據病情個體化選藥。二線藥物：即緩解病情藥物，包括改變病情藥物和細胞毒藥物，為慢作用抗風濕藥，適用于早期患者，能夠改善關節癥狀并降低急性期反應。一旦確診，主張早期、長期應用，療程至少半年，甚至更長［2］。三線藥物：即糖皮質激素，是目前最強的抗炎藥物，對活動性、多發性關節炎或RA可迅速改善功能，但不能阻斷RA的病程進展和關節破壞，有明顯的副作用和藥物依賴性［15］，根據病情小劑量使用1-3個月，注意護胃及其嚴重并發癥［16］。其他還有生物藥物［2］、基因治療［17］、同位素藥品［18］治療等。

蒙醫治療方法：蒙醫內科學［9］上治療陶列病以燥黃水為主，可用嘎日迪—5、風濕—25味丸、森登—4湯、珍寶丸、五味潤僵湯等。在蒙醫學術論文集［19］中以分解精華與糟粕、燥黃水、消粘、止痛為主，用五味潤僵湯、嘎日迪—5、風濕—25味丸、薩仁嘎日迪及森登—4湯，還可阿爾山浸泡等。白清云醫案中［20］根據病情用風濕—25味丸、森登—4湯、嘎日迪—15。陶列病用阿爾山浸泡有效，禁忌食膏粱厚味、肥甘酒酪、晝寢不動或強力勞作等［21］。

3 前景及展望

RA目前仍是威脅人類健康的一種病因不明的以多關節受累為主的慢性全身性自身免疫性疾病，臨床主要表現為關節、肌肉疼痛、麻木、屈伸不利、晨僵，重者可見關節腫脹或畸形。現代醫學在RA治療方面雖然存在成效，但是某些不足仍然不可避免，只能緩解癥狀而不能徹底根治。近年來，針對臨床RA發病率逐年升高同時又有反復發作的特點，蒙醫藥治療RA越來越受到人們的關注，其療效確切，毒副反應少，顯示出較大的優勢，特別是綜合治療療效顯著。所以發揮傳統醫學優勢，將蒙醫藥與現代醫學有機的結合，是治療RA科學有效的方法，從而更好、更安全地減少患者痛苦，提高患者生存質量。

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