快速過敏皮試儀在兒科的臨床應用

羅文英 陳麗萍

云南省紅河州第一人民醫院兒科，云南 紅河 661100

1 一般資料

2011年5月至2012年3月我科把需要行藥物過敏試驗的641例患兒隨機分為兩組，選擇287例患兒作為對照組，應用傳統皮內注射法進行皮試，選擇354例患兒作為觀察組，應用快速過敏試驗儀進行皮試。兩組均無青霉素及頭孢菌素類藥物過敏史，并且兩組在年齡、性別等一般資料方面無顯著性差異，具有可比性。

2 華康快速過敏皮試儀的作用原理、操作方法和結果判斷

2.1 華康快速過敏皮試儀的作用原理 是采用脈沖離子導入無極化經皮滲透法，在電腦智能控制下，使脈沖電場將藥物離子或帶電荷的藥物由相應電極無痛導入皮膚:一是經角質層和表皮進入真皮被毛細血管吸收;二是通過皮膚附屬器吸收，即通過毛囊、皮脂腺和汗腺滲透入皮膚，同時刺激真皮內豐富的神經末梢使之擴張或收縮，加快藥物的過敏反應，從而達到在短時間內過敏試驗的目的;三是電滲流作用;四是電場誘導導致皮膚通透性增加。皮試時間只需5分鐘，兒童較易接受，對高敏病人如有感覺不適，可隨時關機，停止藥物滲透，從而將危險降到最低。

2.2 操作方法 接通電源，把皮膚電極放入電極頭上，把稀釋好的藥液滴入相應的電極，另一電極滴注射用水對照，用注射用水清潔傳統的皮試部位后 (切忌用酒精)，綁上皮膚電極，按下電源鍵，顯示“321”，儀器自檢，無故障顯示“P”，按下“啟動鍵，顯示“500”以倒計時開始工作，完成時顯示“FFF”，并聲、光報警，按下復位鍵，解下綁帶觀察滴藥液電極皮膚上的陰、陽性反應。

2.3 皮試結果判斷標準

2.3.1 陰性 皮試始終無任何感覺，滴藥液的電極下，皮膚有壓跡或充血，充血后可在1～2分鐘后自然消失，不伴有臂部及全身反應。方形和圓形電極皮膚上都有輕微紅暈、無丘疹、不伴有局部及全身反應。

2.3.2 陽性 在滴藥液的電極下，皮膚出現密集的小丘疹或蕁麻疹，周圍充血或不充血，部分出現白斑型，如蛔蟲斑樣之斑疹。部分患者伴有臂部癢、刺、壓等感覺或出虛汗等全身反應。

2.3.3 強陽性 在滴藥液的電極下，皮膚有明顯突起的風團或大丘疹，周圍充血或不充血，部分患者伴有臂部癢、刺、壓等感覺或全身反應。

2.3.4 其它 滴藥液的電極下皮膚僅有紅暈，周圍無充血，無臂部及全身反應;1～5分鐘后紅暈不消失，可在另一前臂上重試一次;若重試與第一次相同，紅暈在1～5分鐘后仍不消失，亦判為陽性。

2.4 結果

傳統皮內注射法陰性272例，陽性15例，用生理鹽水對照后，發現多為假陽性;快速過敏皮試儀陰性349例，陽性5例，所得數據進行X2檢驗，兩組皮試方法效果比較有顯著性差異 (P＜0.05)。

3 討論

3.1 快速皮試儀的優點

3.1.1 不用打針，只需5分鐘。

3.1.2 電腦智能控制，無痛、快速、準確、安全。

3.1.3 藥物和注射用水同時對照。

3.1.4 單、雙路都可以選擇，同時做兩個病人，節約病人和護士等待觀察皮試的時間，提高護士工作效率。

3.2 使用皮試儀的注意事項

3.2.1 皮試前詢問藥物過敏史，做好發生過敏反應的搶救及準備工作。

3.2.2 在以下狀態下嚴禁使用本儀器:

已使用過抗過敏藥、鎮靜藥、麻醉藥經過紫外線、X光射線等放射治療后全麻以后，機體處于暫時抑制期有青霉素和其他藥物過敏史。

3.3 在觀察反應的同時，應詢問有無胸悶、氣短、發麻等過敏反應，如發現上述癥狀時，不可使用該皮試藥物。

3.4 我科門診及住院部每天皮試量較大，年齡最小的只有10天，嬰幼兒因害怕傳統針刺皮試所致的疼痛而產生恐懼心理，使輸液治療極不配合，且等候時間較長給家長增加很多煩惱，傳統皮內注射操作也給護士增加很多工作量。

4 結論

隨著醫學模式的轉變，患兒及患兒家屬對醫療服務質量有了更高的要求，不但需要準確高效，而且還要減少痛苦，增加患兒的舒適感［1、2］。快速快速過敏皮試儀，操作方便、無痛、無創、快速、準確、安全，不用打針，只需5分鐘等諸多優點，患兒容易接受，家長滿意，為患兒提供優質護理服務。同時也減輕了護理人員的工作量，提高工作效率，值得在臨床上推廣。

［1］李小寒、尚少梅。基礎護理學［M］.第4版。北京:人民衛生出版社，2006:75－142.

［2］王芳，青霉素出現假陽性結果的原因分析［J］.江蘇醫藥雜志，2003，33(6):65.