淺談銀屑病患者的健康教育

閆玉紅

1.廣東省中醫院皮膚科，廣東 廣州 510120;2.廣州中醫藥大學博士后科研流動站，廣東 廣州 510405

銀屑病，中醫稱之為“白疕”，俗稱“牛皮癬”，是一種常見的慢性皮膚病。國際銀屑病聯合會 (IFPA)網站公布全世界約有1.25億患者［1］，中國疾病控制中心最新報告顯示:我國銀屑病的發病率高于世界平均水平。全國總患病率為0.72%，近十年來發病率有上升趨勢［2］。因其難治性與易復發性，給患者及其家屬造成極大的心理壓力，本病正日益受到皮膚科工作者的重視，2006年國際銀屑病聯合會把每年的10月29日訂立為“世界銀屑病日”。

1 銀屑病是身心疾病，有效的健康教育十分必要

銀屑病是身心疾病，精神因素可以加重和引發銀屑病，目前普遍［3］認為神經生長因子 (NGF)引起的神經源性炎癥是銀屑病的發病機理之一，神經－內分泌因素在銀屑病的發病機制中起一定作用，憂郁、焦慮情緒影響中樞神經系統通過神經、內分泌、免疫三大系統共有的化學信息分子和受體發生網絡調節，導致疾病的發生與發展。臨床上我們經?？梢钥吹接捎诰窬o張、過度勞累、神經衰弱、失眠等引發本病或造成復發或病情加重的情況。

對銀屑病患者進行健康教育，使其對銀屑病有一個正確的認識，了解自己所得之疾病的特點以及可能導致復發的因素，在日常生活中盡量避免相關的因素，降低復發率;并通過對其生活習慣和行為的干預，盡量減少不良的生活習慣和行為方式，以減少對本病的刺激;通過對患者進行心理疏導，緩解患者焦慮和憂郁狀態，從而加速疾病的好轉，延長復發時間。因此，有效的健康教育，對本病的治療及預后都有十分重要的作用。

2 規范化的健康教育內容

2.1 心理疏導 糾正患者焦慮、抑郁的心情往往使藥物治療事半功倍，所以運用心理疏導的方法對患者進行健康教育是非常重要的。首先，應向其講解本病的基本知識，告訴患者及其家屬本病無傳染性，治療可以緩解癥狀，但目前的醫學水平尚未能達到“根治”。所以千萬不要相信所謂的“包治牛皮癬”的廣告，也不可為了追求一時的效果使用很強烈的治療手段，因為這樣往往會得不償失，甚至造成嚴重的不良反應。醫患溝通時應把握語氣，使患者樹立戰勝疾病的信心，認真聽取患者主訴，解答患者提出的問題，向患者講解治療效果較好的病例，使患者消除顧慮，避免精神緊張，增強自信心，減少盲目性，同時增進醫患關系。

2.2 行為教育 應充分告知患者感冒、飲酒、熬夜是最易誘發本病的危險因素，引導患者逐漸養成良好的生活習慣。如規律的作息習慣，避免熬夜;經常鍛煉身體，提高自身的抵抗力，避免咽喉炎、扁桃體炎等上呼吸道感染性疾病;杜絕飲酒以減少疾病復發機率。

2.3 飲食習慣 飲食對本病的影響尚不明確，因此不必要求患者盲目忌口。均衡的飲食結構有利于身體的健康，可告訴患者多吃蔬菜水果，盡量避免食用海鮮、牛羊肉及辛辣刺激性食物，忌煙、酒、咖啡、濃茶等。

2.4 合理使用外用藥的指導 進展期的銀屑病患者大多都有瘙癢，但過度的搔抓不僅不能緩解癥狀，反而會因損傷而造成新的皮損，稱之為“同形反應”。所以，對于瘙癢嚴重的患者，告誡其盡量不要搔抓皮損部位，更不能用熱水燙洗皮損部位，以免加重皮損。可適當使用止癢的藥膏外用，急性期的患者禁止大面積使用刺激性的藥膏，使用激素藥膏時應適量，并逐漸減量。鱗屑較厚的患者可配合使用中藥藥浴泡洗，待洗去鱗屑后再用藥膏。

2.5 復診指導 一般來說，每位銀屑病患者的病情都有一定的發病規律，醫生應仔細詢問，盡量掌握其誘因和發病規律，再根據患者個體情況制定個體化的治療計劃，詳細告訴患者如何配合治療，何時復診，何時停藥。幫助患者調整好心態，正確面對疾病，尋找病因和誘因，更有效地接受治療。

3 總結與展望

隨著城市化的進程，人民生活水平的提高，銀屑病的發病率有增無減［2］，我們可以推測本病不僅與自然環境有關，與社會環境亦密切相關，心理壓力是本病發生、發展的一大誘因。作為醫務工作者，我們有義務為患者盡量營造一個良好的社會環境。健康教育不僅應針對患者，更應針對其家庭，來自家庭的理解和支持更有助于減輕患者的心理壓力，獲得戰勝疾病的勇氣。規范的健康教育應首先使患者及其家屬對本病有一個正確的認識，消除自卑心理，充滿信心地與疾病和平共處，在生活中積極避免誘發因素，合理用藥，按計劃就診。相信隨著醫學的不斷發展，銀屑病這個頑疾也會被攻克。

［1］http://www.ifpa－pso.org/t1.aspx

［2］http://www.pf110.com/detail/7274.html

［3］Pincelli C.Nerve growth factor and keratinocytes:a role in psoriasis.Eur J Dermatol，2000，l0(2):85 －90.