慢性支氣管炎42例臨床分析

吳厚友

江蘇省徐州市銅山區鄭集鎮中心衛生院，江蘇 徐州 221000

慢性支氣管炎 (Chronic Bronchitis，CB)是臨床上常見、多發的呼吸系統疾病之一，是指由于多種因素所引起的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床以咳嗽為主，伴咳痰、喘息為特征，嚴重時可并發阻塞性肺氣腫甚至肺心病，引起患者呼吸困難或心力衰竭。任何年齡層次人群均可發病，多見于中老年人，據有關資料顯示，我國50歲以上人群慢性支氣管炎的發病率在15%左右，近年來隨著人口老齡化和環境污染的日益加重，其發病率越來越高?；颊哂羞^敏史，長期反復病毒和細菌感染，機體免疫力降低以及某些理化因素等可誘發本病，以在秋冬寒冷季節或氣溫驟變時多發?；颊叱Ｒ蚍磸桶l作、遷延不愈、病程長而多次住院治療，不僅會嚴重影響病人的生活質量，而且也會增加患者家庭和社會的負擔。本病反復治療易對抗生素和抗病毒藥物產生耐藥性，致使療效下降，因此慢性支氣管炎的早期診斷和有效治療具有非常重要的意義。我院自2011年6月至2012年1月共收治42例慢性支氣管炎患者，采取中西藥結合方法治療，取得了不錯的效果。筆者現將相關臨床資料進行回顧分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

2011年6月至2012年1月在我院就診并治療的慢性支氣管炎患者42例。42例患者中，男性27例，占64.29%;女性15例，占35.71%。年齡在25～82歲之間，平均為53.2歲，其中，年齡在25～35歲之間的患者有4例，占9.52%;年齡在36～45歲之間的患者有6例，占14.29%;年齡在46～55歲之間的患者有10例，占23.81%;年齡在56～65歲之間的患者有8例，占19.05%;年齡在66～75歲之間的患者有9例，占21.43%;年齡在76歲以上的患者有5例，占11.90%。病程在3～22年之間，平均為7.5年，其中，3～6年的有5例，占11.90%;7～10年的有10例，占23.81%;11～14年的有9例，占21.43%;15～18年的有 7例，占 16.67%;18～20年的有 6例，占14.29%;20年以上的有5例，占11.90%。發病季節為秋冬季節的有 35例，占83.33%;春季的有 7例，占16.67%。42例患者中有吸煙史的為30例，占71.43%，其中女性3人，占10%，煙齡在10年以上的有20例，占66.67%;有慢性咳嗽史的為15例，占35.71%。42例患者中為慢性遷延期18例，占42.86%;緩解期24例，占57.14%。42例慢性支氣管炎患者伴有阻塞性肺氣腫的25例，占59.52%;伴有肺源性心臟病的10例，占23.81%;伴有慢性呼吸衰竭的7例，占16.67%;伴有慢性心功能不全的5例，占11.90;伴有糖尿病的5例，占11.90%;伴有高血壓的6例，占14.29%。所有患者均符合全國慢性支氣管炎專業會議制定的慢性支氣管炎臨床診斷標準，相關檢查已排除結核病。

1.2 治療方法

所有42例慢性支氣管炎患者均給予中西藥結合方法治療。西藥:給予鹽酸氨溴索10mg+生理鹽水5ml霧化吸入，每日2次，每次持續15min左右;同時給予熱毒寧注射液20ml加入0.9%NaCl注射液靜脈點滴，每日1次，7d為1個療程，連續治療2個療程。中藥處方:黨參15g、黃芪15g、麻黃10g、杏仁10g、當歸10g、桂枝10g、五味子6g、茯苓15g、半夏10g、紫菀10g、細辛3g、陳皮6g、甘草6g。加水適量煎汁，每日2劑分服，7d為1個療程，連用2個療程。在治療的同時，多給予患者生活上的調整和護理以及精神上的鼓勵和安慰，注意飲食營養，多食潤肺化痰的食物和高蛋白、高維生素食物，消除及避免霧、粉塵和刺激性氣體的吸入，增強機體抵抗力，提高臨床療效。

2 結果

采用上述方法治療42例慢性支氣管炎患者，經過治療后療效統計結果如下:顯效30例，占71.43%(顯效的標準為臨床癥狀、體征消失或明顯好轉，呼吸平穩，肺部哮鳴音消失);有效10例，占23.81%(有效的標準為臨床癥狀、體征明顯好轉，肺部哮鳴音明顯減少，肺部炎癥部分吸收);無效2例，占4.76%(無效的標準為慢性支氣管炎癥狀及體征無改變或者加重，肺功能無好轉或惡化)?？傆行蕿?5.24%，療效顯著?；颊咧委熀蟾?、腎功能及血、尿常規無異常變化，治療過程中未發現明顯的不良反應。

3 討論

祖國醫學認為慢性氣管炎屬“咳嗽”、“痰飲”、“喘證”等范疇，多因外感六淫之邪，由于病程較長，伏痰阻于肺，傷及肺臟，本病治療應以“健脾益氣補腎，止咳化痰平喘”為主。方中麻黃、杏仁發汗解表、宣肺平喘，黃芪益肺氣養肺陰，黨參、茯苓益氣健脾，桂枝溫陽化飲，五味子酸收斂氣、斂肺止咳，細辛解熱鎮痛、鎮靜、鎮咳，半夏、紫菀、陳皮、桔梗溫潤肺氣，止咳化痰，甘草調和諸藥，諸藥合用共奏“化痰平喘、清肺止咳”之功效。鹽酸氨溴索即溴環己胺醇，為粘液溶解劑，具有良好的溶痰排痰作用，在咳嗽、祛痰及改善病人病情等方面有較好的療效，提高患者治療效果;熱毒寧注射液是青蒿、金銀花、梔子的復方制劑，為良好的抗菌、抗病毒中成藥，還能抑制內毒素誘導的急性肺損傷，對慢性支氣管炎療效確切，安全可靠，可減少抗生素使用所產生的耐藥性，能明顯緩解臨床癥狀。由此可見，采取中西藥結合方法治療慢性氣管炎臨床療效顯著，起效迅速，能縮短病程，減少復發，值得臨床上推廣應用。

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