高血壓病人的健康指導

朱紅波

吉林省洮南市中醫院，吉林 洮南 137100

高血壓是一種常見病、多發病，是導致腦血管病的主要因素，也是導致冠心病、心肌梗塞、糖尿病等疾病的主要原因，做好高血壓病人的健康指導，充分發揮病人的主觀能動性，做好自我保健、積極配合治療、減少一些誘發因素，將血壓控制在正常或接近正常水平，是目前治療高血壓、預防并發癥、延長患者生命、提高生活質量的最好的護理措施。高血壓病人能做到以下幾點，完全可以延緩高血壓對心、腦、腎等重要器官的損害，避免嚴重并發癥的發生。

1 做好心理護理

向病人講解高血壓的相關知識，使患者明白高血壓是終身疾病，必須樹立戰勝疾病的信心，使之保持情緒穩定。因為高血壓病人的心理狀態多為焦慮、抑郁、緊張、易怒，情緒不穩定。這種情緒均可使交感神經興奮性增高，使茶酚胺分泌增多，導致心輸出量及外圍阻力增加，使血壓升高。所以保持良好的心理狀態可避免誘發或加重高血壓，囑病人可通過改變自己的行為方式，培養對自然環境和社會的良好適應能力。避免情緒過度緊張，遇事要冷靜、沉著。當有較大的精神壓力時應設法釋放，向朋友親人傾吐或鼓勵參加輕松愉快的業余生活，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持血壓穩定。

2 合理膳食

2.1 控制體重 肥胖一直被認為是引起高血壓病的重要因素。因此讓病人了解肥胖的危害，教會病人如何防胖減重，應控制熱量的攝入，飲食不宜過飽，每餐控制在八成飽即可，最好限制飯量，增加一些富含維生素的新鮮水果和蔬菜，如:蘋果、桔子、芹菜等，以保證足夠的營養。

2.2 限制食鹽的攝入 每日食鹽量不超過5克為宜。因飲食中含鹽過高，可致水鈉潴留。使細胞外液增加，引起心排血量增加，小動脈含量增加，使血管平滑肌收縮，周圍阻力增高，加重高血壓，所以對高血壓患者來說，可選用含鈉少、含鉀高的食物，如:大米、小麥、土豆等。

2.3 低脂、低膽固醇飲食 減少含飽和脂肪酸的肥肉及肉類制品，如動物肝臟、腦、腎等，因進食含膽固醇高的動物脂肪后，使血液中的膽固醇增高，容易沉積到血管壁中而加重動脈硬化，導致高血壓。可食用含膽固醇少的食物，應以植物油為主，因植物油有降低血中膽固醇的作用，而且含有較多的亞麻油酸，對增強微血管的彈性、防止腦血管意外也有一定的好處。

高血壓病人可食用海魚類食物，因海魚中含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低膽固醇。還可延長血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中風。海魚類蛋白質可以改善血液彈性和通透性，增加尿鈉排除，從而降低血壓，海魚中含有較多的亞硝酸，對增加微血管的彈性，防止血管破裂，防止高血壓并發癥有一定的作用。

2.4 多吃含鉀，鈣豐富而含鈉低的食物 如:土豆、茄子、海帶等。含鈣高的食品如:牛奶、酸牛奶、蝦皮等，應少食肉湯類，因肉湯中含氮浸出物增加，能促進體內尿酸增加，加重心、肝、腎的負擔。

2.5 多吃新鮮水果蔬菜 蔬菜不少于8兩，水果至少于2—4兩。同時注意保持大便通暢，以防便秘時用力排便而使血壓突然升高而發生意外。

3 戒煙限酒

3.1 戒煙 高血壓病人應絕對禁止吸煙，吸一支煙后心率每分鐘會增加5—20次，收縮壓會增高10—20mmHg，因為煙葉中含有尼古丁 (煙堿)，小劑量可使中樞神經和交感神經興奮性增高，使心率加快。同時也促使腎上腺釋放大量的兒茶酚胺，使小動脈收縮，導致血壓升高。尼古丁還會刺激血管內的化學感受。反射性地引起血壓增高。長期大量吸煙，還會促進大動脈粥樣硬化，小動脈內膜逐漸增厚，使整個血管逐漸硬化。同時由于吸煙者血中一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低血液的含氧量。使動脈內膜缺氧，動脈壁內脂的含量增多，加速動脈硬化的形成。尼古丁會影響抗高血壓藥物的代謝，影響降壓藥的療效，所以戒煙對高血壓患者的健康保健是有益的。可避免有害物質對血管及身體的不良影響。

3.2 限酒 據現代流行病學研究表明，每日少量飲酒能有效降低血壓及冠心病的患病率。適量飲酒能緩解精神緊張，改善情緒和睡眠，提高生活質量，長期堅持延年益壽，少量飲酒的標準為每日不超過15克，酒精含量為宜，葡萄酒可飲100ml，如果是50—60度的白酒，每日不超過25ml，啤酒在300ml以內。如大量飲酒可使交感神經興奮，使心率加快，心輸出量和耗氧量增加而引起血壓升高。高濃度的酒精會導致動脈硬化，而加重高血壓。

3.3 限茶 因茶葉中含有咖啡堿，也可使神經興奮，而引起血壓升高，高血壓病人在日常生活中是可以喝茶的，但一定要掌握好“適當”二字。因綠茶含咖啡堿少，可適當飲用綠茶。

4 體育鍛煉

適當運動不僅可使血壓下降，而且對減輕體重，增加體力，降低胰島抵抗有利。因為運動能降低交感神經張力，使兒茶酚胺釋放減少，增加血管順應性和壓力感受器的敏感性，使外圍血管阻力明顯下降。從而使血管擴張，排鈉利尿，降低血容量，使血壓下降，但在運動時應注意以下幾點:

4.1 不適于做屏氣、用力、運動強度大、競爭意識強的運動

4.2 高血壓并發心絞痛、心力衰竭或腦、腎疾病者禁止活動。

4.3 參加體力運動要循序漸進，先從輕度或中等強度的運動開始，逐漸加大運動量，不要急于達到某一運動強度。

4.4 可以選擇慢跑、快走、騎自行車、打太極拳等，以增加氧的最大攝入。

4.5 每次運動不宜超過40分鐘，每周運動不宜超過5次。

4.6 在飽餐后、身體不舒服、情緒不佳、氣候異常時不宜進行鍛煉。

5 指導患者堅持長期服藥，以保持血壓穩定。

5.1 應在醫生指導下，選擇合適、有效的降壓藥，以最小的劑量達到最佳效果。

5.2 堅持長期、規則、按時服藥，切忌亂用藥物或隨時增減藥量，不可血壓降下來就停藥，血壓上升又服藥，使血壓反復波動，對健康極為不利。

5.3 睡前不宜服用降壓藥。如果早晨醒后發現血壓值較高時，應服用常備降壓藥，并平臥半小時再起床，起床時要注意緩慢，防止體位性低血壓。如出現頭暈等癥狀應立即平臥，以免突然摔倒而發生意外。

5.4 應用利尿劑降壓時，要記錄尿量，排尿多的患者應注意補充含鉀高的食物，如:海帶、玉米面、桔子等。

5.5 用藥期間應觀察血壓并做好記錄。最好做到“四定”，即定時間、定體位、定部位、定血壓計，以免發生誤差。