設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)在護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用

路雪燕 狄婷婷 楊紅梅

河北省承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河北 承德 067000

設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是指學(xué)生在教師指導(dǎo)下，根據(jù)實(shí)驗(yàn)大綱中的實(shí)驗(yàn)條件和實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目信息，通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，運(yùn)用多門學(xué)科的知識(shí)和技能，精心設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，合理選擇儀器設(shè)備和實(shí)驗(yàn)用品，以盡可能達(dá)到逼真的臨床思維教學(xué)效果［2］。護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理對(duì)象具有鮮明的個(gè)體性和特殊性，通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，便于護(hù)生將以往學(xué)到的醫(yī)學(xué)、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)與有關(guān)疾病治療、護(hù)理理論與臨床護(hù)理患者的操作技能和知識(shí)相結(jié)合，從而獲得從事護(hù)理工作所必需的專業(yè)及個(gè)人技能、態(tài)度和行為。傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，即教師示教、學(xué)生分組練習(xí)、教師總結(jié)。這種方法固然有其可取之處，但其存在的問(wèn)題是學(xué)生并沒(méi)有參與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，學(xué)生始終處于被動(dòng)服從地位，忽視了學(xué)生積極參與的作用。而設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)法，把自主權(quán)交給了學(xué)生，充分給了學(xué)生思維的空間和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的自主性［3］，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的重要途徑之一。因此結(jié)合我院實(shí)驗(yàn)條件，運(yùn)用設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)法取得良好的教學(xué)效果。

1 設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的實(shí)施

1.1 實(shí)驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)

設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)對(duì)護(hù)生要求較高，為此我們選擇我院2009級(jí)3年制護(hù)理專科學(xué)生，為全國(guó)高考統(tǒng)招生。已完成3個(gè)學(xué)期的文化課和專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)，進(jìn)入第4個(gè)學(xué)期的最后階段，能熟練掌握護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)及內(nèi)、外、婦、兒、急救等各科50余項(xiàng)操作技能，為順利完成護(hù)理設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)奠定了基礎(chǔ)。為幫助學(xué)生完成課題的確定及設(shè)計(jì)，教師以設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)講座的形式對(duì)學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)。教師于實(shí)驗(yàn)課前1個(gè)月將總體要求 (實(shí)驗(yàn)計(jì)劃、選題范圍、操作流程、實(shí)驗(yàn)報(bào)告要求、評(píng)價(jià)指標(biāo)體系等)布置給學(xué)生。學(xué)生根據(jù)教師的要求和期限，結(jié)合自己的興趣，自愿組合，以6～8名學(xué)生組成一個(gè)課題實(shí)驗(yàn)小組，選定實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，自主設(shè)計(jì)。各組學(xué)生首先根據(jù)選題結(jié)果擬定題目 (如危重病人的護(hù)理、食物中毒病人的搶救護(hù)理、昏迷病人的護(hù)理、高熱病人的護(hù)理等臨床常見的典型病例護(hù)理)，利用業(yè)務(wù)時(shí)間查閱相關(guān)資料，結(jié)合臨床實(shí)踐教學(xué)知識(shí)，自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案。每組寫出一套實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案，交給帶教的教師。

1.2 實(shí)驗(yàn)前的準(zhǔn)備

教師匯總實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案后，與每組學(xué)生進(jìn)行溝通和探討，逐步完善方案，要求組內(nèi)成員必須充分熟悉實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的內(nèi)容和要求，然后根據(jù)個(gè)人特長(zhǎng)進(jìn)行角色扮演，分別扮演護(hù)士、患者、家屬等角色。晚自習(xí)開放實(shí)驗(yàn)室，自主布置模擬醫(yī)院場(chǎng)景，準(zhǔn)備常用儀器設(shè)備和物品及藥品等，按病例設(shè)計(jì)情景進(jìn)行模擬演練，教師指導(dǎo)。

1.3 實(shí)驗(yàn)操作

實(shí)驗(yàn)教學(xué)在模擬實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，有2名教師參與指導(dǎo)和評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)室模擬臨床病房，讓學(xué)生身臨其境，增強(qiáng)責(zé)任感，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的學(xué)生通過(guò)角色扮演對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理體檢、護(hù)理評(píng)估，根據(jù)患者的病情演變，制定護(hù)理計(jì)劃，采取合理的護(hù)理措施。選擇幾項(xiàng)護(hù)理技能進(jìn)行操作，如:吸氧、吸痰、洗胃、皮內(nèi)注射、物理降溫等。一組學(xué)生表演，另一組學(xué)生準(zhǔn)備。

1.4 撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告

各組實(shí)驗(yàn)做完后對(duì)各自的實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合分析與評(píng)價(jià)，結(jié)合教師的評(píng)價(jià)和自評(píng)，每個(gè)實(shí)驗(yàn)組遞交一篇實(shí)驗(yàn)報(bào)告，指出本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中表現(xiàn)好的方面，存在的問(wèn)題和正確的處理方法。同時(shí)教師介紹臨床基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的新進(jìn)展，以便學(xué)生課后進(jìn)一步探索新知識(shí)。

2 設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的效果和體會(huì)

2.1 加強(qiáng)了學(xué)生能力的培養(yǎng)

設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)要求學(xué)生利用各種方法查閱文獻(xiàn)資料。反復(fù)推敲，編排實(shí)驗(yàn)。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中堅(jiān)持以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的原則，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，把學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，改變以“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，讓學(xué)生動(dòng)手做、動(dòng)腦想、動(dòng)口說(shuō)，主動(dòng)探索新知識(shí)。本實(shí)驗(yàn)將理論知識(shí)、臨床操作技能、態(tài)度融為一體，學(xué)生通過(guò)實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備，實(shí)驗(yàn)中的角色扮演，實(shí)驗(yàn)后的分析與評(píng)價(jià)，提高了他們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，更大地調(diào)動(dòng)了他們的綜合分析能力和創(chuàng)新能力。

2.2 激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法創(chuàng)設(shè)了良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，為學(xué)生提供了充分發(fā)揮自己設(shè)計(jì)能力、想象能力和展示自我的條件［4］，體現(xiàn)以學(xué)生為主的教學(xué)模式。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，學(xué)生興趣濃厚，積極性較高，創(chuàng)新意識(shí)很強(qiáng)，在小組內(nèi)積極討論實(shí)驗(yàn)情景和實(shí)驗(yàn)過(guò)程，并在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后積極進(jìn)行分析。不但提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性而且培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的科學(xué)精神。

2.3 提高了教師專業(yè)水平和整體素質(zhì)

設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)在培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的同時(shí)，對(duì)指導(dǎo)教師提出了更高的要求，教師必須具備扎實(shí)的多學(xué)科知識(shí)和熟練的操作技能，促使教師查閱大量的相關(guān)文獻(xiàn)資料，堅(jiān)持參加臨床實(shí)踐，了解最新的臨床進(jìn)展［5］。教師不但要對(duì)本專業(yè)有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和實(shí)驗(yàn)技能，而且還要查閱文獻(xiàn)資料，對(duì)自己的“知識(shí)庫(kù)”不斷更新和拓寬，掌握相關(guān)的知識(shí)，同時(shí)還要求具有一定的科研素質(zhì)。同時(shí)更應(yīng)運(yùn)用鼓勵(lì)的情感誘導(dǎo)功能，真誠(chéng)與學(xué)生溝通，讓學(xué)生享受學(xué)習(xí)的快樂(lè)，激發(fā)起自主學(xué)習(xí)的強(qiáng)烈愿望，使其用放松的心情參與學(xué)習(xí)。改變傳統(tǒng)的說(shuō)教為啟迪式的教學(xué)方式，更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。

總之，隨著醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深化，實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革日趨成熟，護(hù)理學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開展是改進(jìn)實(shí)驗(yàn)課傳統(tǒng)教學(xué)模式的有效措施及手段，是對(duì)高素質(zhì)護(hù)生的綜合分析能力、創(chuàng)新能力及創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)，具有不容忽視的重要意義。

［1］屈超玲，賈紅.我校機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)改革中設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的現(xiàn)狀.西北醫(yī)學(xué)教育，2003，11(2)，145-146.

［2］周利梅，陳新民，李敏.在設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科研能力［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2007，6(12):1126－1127.

［3］段春岳.設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)——科研能力培養(yǎng)與素質(zhì)教育的前奏——七年制01級(jí)病理生理學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的啟示.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2005，13(4)，433-435.

［4］陳麗華，廖曉春，余曉波，等。綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的實(shí)踐［J］.護(hù)理研究，2009，23(8):2052－2053.

［5］姜文莉，許虹波，陳軍，等.仿真綜合實(shí)驗(yàn)在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2008，23(5):55－57.