計算機在醫院藥學管理中的應用

宋小明 劉蘭珍

江西省新余市渝水區羅坊中心衛生院，江西 新余 338008

1 藥品的采購管理

1.1 藥品采購計劃是采購環節中最核心的要素，它的制訂是否科學合理，直接影響到藥品采購活動是否合理、醫院的醫療活動能否正常進行、工作效率能否提高、經濟效益能否增加。衡量采購計劃是否合理的標準，就是在質量第一為前提，藥品以合適的價格、合適的數量、合適的時間采購入庫。

通過計機算管理尋找藥品采購量及采購周期的最佳平衡點:通過藥庫管理軟件可以查詢每種藥物某段時期內的消耗量，計算出藥品的最佳采購量及配送周期。通過預設的藥品庫存量低限與高限量，可以查看現階段進入庫存預警的藥品，可以得出某種藥品需不需要采購。提高了制定采購計劃的效率、減少了人力物力。

1.2 我院藥品采購以計算機為處理手段制訂出合理的采購計劃，直接通過以省衛生廳網上招標平臺下單采購，保證了藥品質量及價格合理，極大地遏制了藥品購銷過程中的不正之風，提高了醫院的經濟效益和社會聲譽，保證了藥品質量。

2 藥庫管理

以前庫房管理是以手工登記為主，勞動重復、工作量大、經驗性、隨意性很大，庫存藥品和帳目相符率低，經常發生積壓和斷貨現象，藥品易失效浪費，通過計算機管理這些缺點有很多改善。

2.1 藥品入庫 藥品驗收后，藥庫管理員據據藥品字典，輸入計算機登記入帳，包括品名、規格、數量、批號、有效期、批發價、零售價、產地等，自動生成總金額，打印報表。

2.2 批號管理和有效期管理［1］計算機還對入庫藥品實現批號管理和有效期管理，藥庫管理員查詢藥品的幾種批號，方便地選擇批號早的先出庫，對于庫存藥品的有效期管理，只要輸入任一日期，計算機可自動篩選這一日期前失效的所有庫存藥品，這是以前手工記帳無法實現的，這樣不僅可以增強對有效期藥品的管理，還有效避免了過期失效造成的損失。

2.3 藥品出庫 按藥品批號排列，本著先入先出的原則，藥庫管理員先出批號近的藥品，輸入藥品的編碼，選擇發藥單位，如門診藥房、住院藥房等，連同藥品的規格、數量、批發價、零售價及藥品金額等打印成表，藥庫管理員依此表發藥，避免了人工填表繁瑣勞動，省力省時，提高了工作效率，減少了差錯率。

2.4 調價管理 藥庫系統具有藥品價格管理功能，調價一經確認，全部網絡各系統中藥品都立即執行最新價格，從而保證了新藥價的及時準確的執行，避免藥價不統一。系統在調價處理的同時，以藥庫和各藥房調價藥品的此時庫存數量為準，自動記錄因調價所產生的盈虧帳，統計上報，調價歷史查詢窗口可調出每一次調價詳細情況，包括調價品種、數量、時間以及盈虧金額。

3 藥房管理

3.1 藥品劃價一直由手工操作，由于醫院藥品品種多、雜，單憑人腦記憶難免會出現漏洞，多年來病人報怨藥品價格一天一個價，不同人不同價，一張處方不同價，在一定程度上損害了醫院的公眾形象。運用計算機管理后，住院病人只須先到收費處預交一些金額后，每天護士工作站將電子醫囑發送到藥房，調劑人員就可根據病人住院號或姓名將藥品發給護理部，當病人的預交金額少于醫囑藥費時，醫囑就無法輸入，避免了漏收。門診醫生開電子處方后，患者直接去收費室繳費，無需藥房劃價，發藥時打印處方所開藥品清單，確認核對無誤后即可執行發藥操作，藥房按打印出的發藥單發藥，發藥后藥房的庫存數量將自動減少，患者退藥后，庫存數量將自動增加，當藥劑人員完成一張處方的配藥工作后，系統將會自動沖減藥房中此處方藥品的庫存數量，這樣計算機庫存數與實際庫存數保持著一種動態的平衡關系，避免了超大庫存及供應不足等問題。藥房發藥后點擊發藥確認，實現藥房藥費與住院處藥費自動核算，藥品庫存自動核減。

3.2 各藥房藥品領用，領藥人員根據預先保管好的每種藥品的預警量，就可馬上得知哪些藥品庫存數量低于預警量，通過計算機自動地一一列出，然后在此列表中填入要領的數量即請領單，直接通過網絡傳給藥庫，即可開始領藥工作。

4 討論

藥劑部計算機管理系統的使用，使得藥品流通的各個環節均有“帳”可查，可以最大程度地避免人為的藥品流失。微機使藥房的管理與入庫、收費處實行聯網，即可隨時傳遞、查詢信息與數據，使藥品數量動態顯示，同時又對輸入計算機的數據進行了同步處理，對每個病人的用藥進行藥品消耗統計，藥費計算一次完成，而且能夠對各種藥品的庫存、貨源、出庫、金額、調價等進行處理，打印各種統計表，具有準確、高效、快速的特點。簡化了工作程序，提高了工作效率，實現了信息資源共享，以往藥劑人員手工操作，需花費大量的時間和人力用于核算藥價，領藥人領藥時須進行繁瑣的出入庫手工填寫，盤點時要全員仔細清查數量后再進行大面積手工統計核算。微機管理后，減少了劃價這一環節，同時又用計算機自動生成的請領單、入庫單、出庫單代替了手工填寫的單據，減少了差錯出現率，而且根據系統自動生成的盤點表進行盤點，避免了漏盤和工作量大的現象。藥品的管理從金額管理逐步向數量管理過渡，提高了藥劑人員的責任心，最大程度地降低了藥品損耗和流失量，科領導可以利用計算機數據隨時了解藥品庫存、價格及使用情況，各種詳細的統計分析表也能隨時提供給部領導，讓其在了解藥品管理的各個環節中調整工作部署，規劃、提高管理的科學化水平。

5 存在的問題

計算機在我院藥劑部已經正式使用了近3年的時間，基本運作情況良好，但仍存在一些問題。

5.1 藥品實物數量與計算機上數量有時不符的原因，須待每月盤點進行沖正后，才可相符。

5.2 藥品品種多、運轉環節多，藥品的破損和丟失現象在所難免。少數藥品存在霉變和過期失效的現象。

5.3 處方或醫囑還沒有實現配伍變化及超劑量的自動提示，合理用藥還需要人工審核或后期的點評。

總之，利用計算機系統，對于加強藥事管理工作，其好處是顯而易見的，實現了業務、財務、保管、物價一體化，完全擺脫了大量低效率的手工勞動，提高了整體的效率，從而使藥事管理更加科學化、合理化，與現代的發展相協調，更好地作好藥品的保障供應工作。展望未來，我們將向軟件兼容、資源共享、信息公開、遠程監管等方向發展。

［1］范珍珠.微機在醫院藥庫管理中的應用.《中國藥事》1996，3:186