中西醫結合治療功能性消化不良42例

肖 文

江蘇省睢寧縣王集中心衛生院，江蘇 睢寧 221200

中西醫結合治療功能性消化不良42例

肖 文

江蘇省睢寧縣王集中心衛生院，江蘇 睢寧 221200

功能性消化不良;中西醫結合;治療

功能性消化不良 (FD)是指具有由胃和十二指腸功能紊亂引起的癥狀，經檢查排除引起這些癥狀的器質性疾病的一組臨床綜合征。FD是臨床上最常見的一種功能性胃腸病，據調查報道，FD占胃腸病專科門診患者的50%。筆者采用中西醫結合治療該病42例，療效滿意，現總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

42例患者均為我院門診病例，其中男性18例，女性24例，年齡23～70歲，平均38歲，病程數月至數年不等，均有臨床癥狀，反復發作。

1.2 診斷依據 ①上腹痛，上腹灼熱感，餐后飽脹，早飽，多伴噯氣，反酸，惡心，嘔吐，身疲納呆，四肢倦怠，舌淡苔白，脈緩;②經胃鏡、B超及實驗室檢查排除消化性潰瘍，胃腫瘤及其它肝膽胰器質性疾病。

2 治療方法

2.1 中醫治療 予加味香砂六君子湯健脾益氣、和胃止痛，藥物組成:廣木香6g、砂仁6g(打碎后下)、陳皮9g、法半夏6g、黨參15g、茯苓10g、焦三仙各12g、白芍12g、厚樸10g、炙甘草6g、大棗5枚、生姜2片，泛酸者加烏賊骨20g、煅瓦欏20g以制酸和胃，泛吐清水者加干姜5g以溫胃化飲，胃脘痛甚者加延胡12g、香附12g以行氣止痛，胃脘冷痛、嘔吐、肢冷、里寒較甚者加理中丸，以溫中散寒，伴失眠、頭痛者加酸棗仁10g、遠志9g以養心安神，每日1劑水煎取汁300ml，早晚分服，2周為一療程，連服2個療程。

2.2 西醫治療 口服奧美拉唑20mg/次，2次/日，多潘立酮10mg/次，3次/日，連服一周，服藥期間，囑患者調節情緒，保持樂觀向上的精神，增強戰勝疾病的信心。在飲食方面宜進食清淡，易消化之物，禁生冷辛辣厚味、油膩之物，忌煙酒，飲食有規律，不宜過饑過飽，宜保暖，防外感。

3 療效標準及效果

3.1 療效標準 按癥狀輕重分為4級 (0、+、++、+++)，(0)無癥狀，(+)有輕度癥狀;(++)癥狀稍重，但不影響工作;(+++)癥狀重，無自發緩解期，影響患者生活及工作，治療后癥狀改善2個等級，或完全消失為顯效;改善一個等級為有效;癥狀無改善或加重為無效，

3.2 結果 顯效29例，有效10例，無效3例，總有效率為92.9%。

4 病例介紹

王某，43歲，已婚，務農。2008年3月16日初診，患者既往有“胃痛”史3年，反復發作，多由受涼、勞累后加重，多次就醫診為“慢性胃炎”，予大量西藥、中成藥消炎止痛，療效欠佳。近一周來胃痛復發，痛無明顯規律，早飽，噯氣，泛酸，身疲納呆，夜寐不安，舌淡苔白，脈緩，胃鏡及肝膽脾胰彩超，均未見明顯異常，血與常規、肝腎功能及心電圖均未見異常，診斷為功能性消化不良，癥屬脾胃虛弱，失于溫養，治宜健脾益氣、和胃止痛，予加味香砂六君子湯:廣木香9g，砂仁 (打碎，后下)6g，陳皮9g，法半夏6g，黨參20g，炒白術12g，茯苓10g，烏賊骨20g，香附10g，厚樸10g，酸棗仁10g，白芍12g，炙甘草 6g;口服奧美拉唑 20mg/次，2次/日，多潘立酮10mg/次，3次/日，連服一周，治療1周后胃痛等諸癥基本消失，唯食后稍感不適，不能多進食，停西藥，中藥中去烏賊骨、酸棗仁，兩周后癥狀完全消失，無自覺不適，去焦三仙、白芍、厚樸予香砂六君子湯調養，注意多休息，調節情緒，飲食宜規律，宜清淡、易消化食物，忌生冷、辛辣物、油膩，注意保暖，隨防半年未發。

5 體會

5.1 西醫方面 FD病因和發病機制至今尚未完全清楚，可能與多種因素有關，已證明FD主要具有以下病理生理學改變:①動力障礙;②內臟感覺過敏;③胃底對食物的容受性舒張功能下降，與精神社會因素及幽門螺旋桿菌感染有關，需經檢查排除器質性病因后方可確診，治療上主要是對癥治療，遵循綜合治療和個體化治療的原則。

5.2 功能性消化不良屬祖國醫學“胃痛”、“痞滿”范疇，是一種常見病、多發病，病位在胃，與肝脾關系密切，稟賦不足，后天失養或饑飽失常，勞倦過度，以及久病正虛不復等，均能引起脾氣虛弱，運化失職，氣機阻滯而為胃痛，脾胃虛弱致中焦運化無力，脾胃升降失職，而發痞滿，治宜健脾益氣，和胃止痛。《醫學真傳·心腹痛》“夫通者不痛，理也，但通之之法各有不同……。虛者助之使通，寒者溫之使通，非通之之法也。”方中黨參、茯苓、白術、甘草四君子益氣健脾為主藥，木香、砂仁、厚樸行氣和胃，半夏、陳皮和胃降逆，焦三仙消食導滯，其中焦三楂消肉食，焦神曲祛腐之積又能醒脾悅胃，焦麥芽消谷食，佐以白芍、甘草緩急上痛，生姜、大棗調和脾胃，諸藥配伍，標本兼顧，切中病機，使脾胃健運，升降復常，氣機通暢而諸癥自愈。現代藥理研究，香砂六君子湯能抑制胃粘膜瘀血、水腫等病理變化，減輕炎細胞浸潤，減少上皮化生，能較好地拮抗胃粘膜損傷，促進胃液分泌。

本病發病多與情志不遂，飲食不節有關，故在預防上要重視精神與飲食調攝，患者要養成有規律的飲食和生活習慣，忌暴飲暴食、饑飽不勻，以清淡、易消化的食物為主，忌煙酒及非甾體抗炎藥，同時保持樂觀的情緒，避免過度勞累和緊張也是預防本病復發的關鍵。

R574.5

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1007－8517(2012)22－0084－01

2012.09.16)