做好心內科病人健康教育，提高優質護理服務

劉秀蘭 吳娟娟 張玉蘭

福建醫科大附屬醫院三明市第一醫院心內科，福建 三明 365000

做好心內科病人健康教育，提高優質護理服務

劉秀蘭 吳娟娟 張玉蘭

福建醫科大附屬醫院三明市第一醫院心內科，福建 三明 365000

心內科;健康教育;優質護理服務

病房護士應以現代護理觀，運用護理程序和科學方法，來解決病人健康問題，提高護理質量，使病人在住院過程中，掌握疾病相關知識，提高自我保健能力，促進身體健康水平。通過專科教育，提高護士自身素養，改善服務態度，滿足病人的心身需求，病人的滿意度不斷提高。

1 健康教育

1.1 收集住院病人健康問題 在住院過程中，護士了解疾病情況如:心理問題、生活習慣、文化程度及職業、家庭狀況、經濟收入、對疾病的認識等問題。通過不同的方式，采取交談、咨詢體檢、查閱病歷和檢查化驗結果等資料，找出問題所在。

1.2 制定健康教育計劃 首先明確健康教育的目的是提高病人防病治病的知識，建立良好的遵醫行為，平和心態配合治療，不給病人施加壓力，減輕心理負擔，建立健康生活方式和生活習慣。其次制定具有本專科特點的健康教育做法，如:不定期舉辦高血壓健康教育俱樂部，由專家講解專科知識，發放健康手冊、報紙進行宣教。每月出一期健康教育宣教專欄，每周由1～2名經驗豐富、資歷深的主管護師，集中講解疾病知識，如:高血壓發病原因、預防知識，如何用藥、注意事項等。每天利用治療時間，用反問式提醒病人飲食、用藥、活動、休息、排便等來加深病人對健康教育的記憶。

1.3 實施健康教育內容 宣教各種疾病的認識、預防、用藥知識、藥物副作用、鍛煉、檢查、就診、復診時間等。

2 教育方式

2.1 針對性教育 針對不同個體、文化程度、生活習慣、疾病嚴重程度等進行個別指導，這種教育方法收到良好效果。

2.2 隨機性教育 病人在住院過程、輸液、治療、拔針、出院等每個環節進行健康教育，指導其運用正確方法。

2.3 計劃性教育 集中某種疾病的病種，利用下午時間治療相對較少，病情相對穩定的、恢復期的病人集中一起進行該病的知識宣教，如用書籍、處方、手冊等，讓病人了解疾病的知識。每個治療階段，采取相應的措施，使病人配合并保持心身最佳狀態，以提高治療效果。

2.4 現身說法 讓同一種疾病的病人介紹在治療過程中的成功經驗如:高血壓性心臟病、永久起搏器植入術、冠狀動脈造影術等讓病人了解治療過程，減輕心里負擔。

2.5 示范教育 針對病人對醫學知識認識的不同，在接受有難度的情況下，某些操作可進行示范。如:高血壓合并糖尿病的病人，作末梢血糖監測時，可由護士示范給病人看，以減輕病人不必要的心里緊張。

3 健康教育具體做法

學習相關專科知識，掌握一定的教育技巧和較好的溝通能力，了解病人的需要，在不同的環節上進行健康宣傳教育，建立良好的護患關系。心內科病人年齡大，記憶力差，來回住院次數多，要求高，所以要求護士在工作中應主動熱情，禮節待人，使用禮貌性語言，以溫和的語氣詢問病人，讓病人產生信任感，應用專業知識解答病人的需求。如:高血壓病人應加強認識，需終生治療，即能自我認識并接受正規合理治療，提高對高血壓危害性和血壓控制重要性的認識。與醫生密切配合，在醫生指導下用藥，切勿隨便停藥，以免延誤治療，造成血壓波動，甚至引發嚴重的突發事件;改善生活方式，控制飲食，肥胖病人應降低體重，減輕胰島素抵抗，提高胰島素的利用，有利于調整血糖及血壓。限制鈉攝每日5g為宜，限鹽與限體重并用對血壓控制效果良好;適宜運動，運動可降低體重，促進糖的利用及血壓控制，但是僅適于輕癥病例，因為等張性有氧運動可出現舒張壓下降和收縮壓上升;等長性運動中收縮壓、舒張壓均上升，不宜作為運動療法。可選用散步、慢跑、太極拳等;戒煙酒，保持良好的健康狀態，避免不良刺激。酒精攝取量與血壓間呈正相關;吸煙對血壓無直接影響，但對心血管系統疾病卻是危險因子，因此，戒煙酒是重要的非藥物療法。反復明顯的精神緊張、焦慮、煩躁等情緒變化時，大腦皮層興奮、抑制平衡失調以致不能正常行使調節和控制皮層下中樞活動的功能，交感神經活動增強，收縮血管中樞傳出以收縮血管的沖動，從而使小動脈收縮，周圍血管阻力上升，血壓上升。護士要掌握專業知識發揮主動服務作用，把健康教育貫穿在每個崗位上，貫穿于從病人辦住院時、住院期間、出院全過程。

4 效果評價

通過2009年6月到2012年7月對1200例高血壓病人的健康教育，了解到大部分病人已掌握相關知識、提高了對疾病的認識、用藥知識等，并能夠積極配合治療，飲食、鍛煉、情緒、尊醫行為較理想，高血壓病人血壓得到控制，并發癥減少。而經社會服務部，對每月出院病人的滿意度調查反饋，滿意率達95%以上，病人對護理工作的滿意度不斷提高。

R473.5

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1007－8517(2012)22－0055－01

2012.08.10)