本科護生臨床實習中護理不良事件的分析及對策

譚巍

南昌大學第二附屬醫院，江西南昌330006

本科護生臨床實習中護理不良事件的分析及對策

譚巍

南昌大學第二附屬醫院，江西南昌330006

分析本科護理實習生在臨床實習過程中護理不良事件發生的原因，并探討預防的對策。

護理不良事件;本科護生;臨床實習;分析;對策

1 資料與方法

我系140名護理本科生，均被安排至三甲醫院實習，在為期10個月的實習結束后，針對實習過程自行制作問卷進行調查，采用不記名的方式，打消護生的顧慮，以確保調查數據的真實可靠性。

但從護理不良事件對病人和護理工作的影響來看，47.06%的案例因為發現及時，對病人和工作沒有影響，43.14%稍有影響，7.84%對工作和病人影響較強，但未造成病人的直接損害，1.96%對工作和病人嚴重影響，造成病人身體或精神受到直接損害。

2 原因分析

2.1 查對制度執行不嚴格是不良事件發生的直接原因調查發現，60.78%的護生因為查對不嚴導致了不良事件的發生。“三查七對”是貫穿于護理工作過程中的重要查對制度，可有力地預防和減少不良事件的發生。

2.2 綜合素質不高是護理不良事件發生的內在原因專業知識技能不足是主要原因，操作技能不嫻熟是首要原因，64.71%的護生由此發生不良事件。

2.3 自身心理素質不好，應對壓力能力尚低是重要原因45.10%的護生認為自身的心理壓力應對能力比較低，遇事不夠沉著冷靜，易慌亂。特別是在普外科等比較繁忙，靜脈點滴比較多的科室，呼叫的鈴聲不停地響，往往是老師拿了瓶液體塞你手里就讓你去給××床換液體，連自己查對的時間都沒有，極易出錯。

2.4 醫院環境不熟悉及工作量過大是重要的外部因素從學校到醫院，從學習到工作，環境由簡單轉變到復雜，有護患關系、醫護關系、師生關系等，面對這些陌生的人際關系和醫院的陌生環境，再加上自身操作的不自信，心里難免緊張、焦慮，這就為不良事件發生“醞釀了條件”。本科護生實習的醫院皆為三甲醫院，病人多而工作量大，這就大大增加了不良事件的發生幾率。

2.5 個別帶教老師的帶教方法和態度欠妥

2.5.1 “放手又放眼”臨床護理工作中，由于比較繁忙，有些老師忙于完成自己的護理任務，而無暇顧及到學生的操作是否符合規程;或是到后期過于信任學生的能力，而讓學生單獨去進行護理操作，這就大大增加了發生護理不良事件的可能性。

2.5.2 帶教老師觀念不正確怕學生出錯，自己要承擔責任，所以不肯讓學生動手，或很少讓學生獨立的完成一項護理操作。

2.5.3 考核管理松懈科室對學生轉科前考核過于簡單和放松，沒有真正抓住各專科的特點進行量化考核，甚至由帶教老師負責監考，成績帶有“感情”成份，致使學生抱著平時工作不必太認真的心態，易出錯［1］。

3 對策

3.1 進行嚴格、正規的崗前教育和培訓

3.1.1 由醫院護理部組織，進行崗前教育和培訓，教育的內容包括醫院的環境，臨床基本的“三基”、“三嚴”、相關的法律、法規、制度和職責、職業禮儀、職業防護等，培訓還應囊括臨床常用的護理技能操作，并與護生溝通和學校教授的不同之處，拉近二者之間的距離，促進學校教育和醫院實踐的結合。

3.1.2 在進入每個科室后，帶教老師針對科室的特色，幫助護生鞏固一些與臨床科室密切相關的內容，同時，結合科室、臨床，為她們補充介紹一些臨床上常用但書本上沒有的知識和技能。

3.2 嚴格帶教考核制度學生出科前的考核必須嚴格、規范，由主管教學總帶教根據實習大綱計劃要求并結合臨床教學特點應變出題，嚴格把關，考核成績記入學生鑒定，使得學生能認真對待每項工作。

3.3 轉變帶教方式方法摒棄傳統課堂上“填鴨式”的教學方法，讓學生盡量多的參與到教學過程中來，化被動為主動。

3.4 加強法律法規及防護意識的教育組織帶教老師及護生進行有關法律法規、制度和職責的學習，增強大家的法律意識。讓護生明白自己的權利、義務和法律責任，懂得如何進行維權和職業防護。當風險來臨及存在干擾因素時能尋找解決的途徑和方法，消除隱患。

3.5 重視教學管理和質量護士長應在重視護理質量控制的同時，關注護理帶教。在排班過程中，盡量安排出單獨的教學時間，進行入科教育、示教、出科考試等，共同提高教學質量。

3.6 培養護生良好的應對心態帶教老師應有嚴謹并和藹、科學的教學態度，正確引導護生的心理。多帶領護生巡視病房、接觸病人，與之交流，消除學生緊張、焦慮情緒，取得病人及家屬的信任。

3.7 護生鞏固專業知識和技能作為本科護生，專業知識牢固，技能操作嫻熟本來就是理所當然的事，也許有些客觀限制因素，但這些都不足以成為借口。在到臨床之前應抓緊時間復習已學習的知識，著重鞏固與臨床關系密切的知識。

3.8 校院聯合為護生提供一個嚴肅的工作環境環境是事物變化發展的重要外因。如果醫院的整體環境就是比較嚴格，醫務人員的作風嚴謹，那么，對于在這樣一個工作環境中的護生來說，就會自覺地要求自己，認真、嚴肅地對待每項工作，減少不良事件的可能性。

4 小結

在臨床實習中，護生是護理不良事件發生的主體，提高護生的整體綜合素質是減少和預防不良事件發生的根本途徑。當然，嚴格的教學環境和優秀的帶教團隊也是必要的。只有綜合各方面的努力，才能減少、預防護生護理不良事件的發生。

［1］王康鳳．本科護生臨床實習中不良事件分析［J］．護士進修雜志，1995．

［2］江芳金，陳玉英．中專護生發生護理不良事件的原因分析及對策［J］．護理教育，2007．

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1007－8517(2012)22－0054－01

2012.08.05)