針刺運動療法結合溫針灸治療落枕30例

呂雅妮

（山東省青島市按摩康復醫院，266071）

落枕，古稱失枕，以頸部疼痛，頸項僵硬，轉側不便為主要表現的頸部軟組織急性扭傷或炎癥。筆者采用針刺運動療法加溫針灸治療落枕30例，取得較好療效，報道如下。

一般資料

研究對象均為臨床門診患者，30例落枕患者的年齡分布在21～63歲。男性18例，女性12例。無外傷史，急性起病。

診斷標準：參照國家中醫藥管理局1994年發布的《中醫病癥診斷療效標準》［1］中落枕的診斷標準。

納入標準：①符合落枕的診斷標準，病程在5天之內；②頸椎X線攝片未見明顯異常；③在接受本研究方法期間未用或停用其他療法。

排除標準：①頸椎病、脊柱病變、外周血管病變等疾病；②感染性疾病、精神性疾病；③其他器質性疾病；④無法堅持治療或無法配合治療者。

治療方法

1.針刺運動療法：取穴：后溪、落枕穴（一般取患側穴位即可，若兩側均受累則取雙側）。取坐位，患者雙手平置于桌上，掌心向下，手指并攏，皮膚常規消毒，用0.35×40mm毫針，由后溪向合谷穴方向透刺，落枕穴向掌心方向斜刺，針刺得氣后行捻轉及輕度提插手法致有脹感為宜。指導病人持續活動頸部，做前傾、后仰、左右轉側等動作，重點向活動受限的方向，活動幅度及速度都不宜過快、過大。留針時間可根據治療效果決定，一般15～30min，如果病程較長，則宜久留針，其間可行提插捻轉手法5～10次，直到癥狀有所改善。

2.溫針灸病變局部。取穴：阿是穴。

患者取側臥位，患側在上，若兩側均受累則取俯臥位。消毒后取0.35×40mm毫針于壓痛點處垂直刺入，行提插捻轉，得氣后于準備施灸的穴位處放置3～4個硬紙片，以防燙傷，然后取約2cm艾條一段，套在針柄之上，距皮膚2～3cm，從其下端點燃艾條施灸。留針30min，治療中如患者有燒灼感，則于該處加墊硬紙片。

治療結果

療效標準［1］：治愈：頸項部疼痛、酸脹消失，壓痛點消失，頸部功能活動恢復正常。好轉：頸項部疼痛減輕，頸部活動改善。未愈：癥狀無改善。

所有患者均治愈，其中1次治愈者19例，2次治愈者8例，3次治愈者2例，5次治愈者1例。

討論

落枕是由于睡姿不當、枕頭高低不適或局部感受風寒以及運動不當，導致頸部肌肉過度伸展，血供下降，組織代謝障礙，代謝產物積聚產生疼痛、功能障礙。中醫學認為，本病是因多種原因導致氣血凝滯，經絡痹阻，氣血流通失暢，不通則痛而發。因此，本病治療以運行局部穴位氣血、疏通經絡、促進代謝、解除局部軟組織痙攣、達到通則不痛的目的。

針刺運動療法即在針刺的同時或在針刺之后或之前運動患部。由運動引起的傳入信號能進一步激活脊髓上位中樞，加強下行抑制，產生一種特殊的“運動針感”，使疼痛得到持久廣泛的緩解，同時運動還能有效地促進血液循環和淋巴循環，從而緩解組織充血、水腫及肌痙攣的情況。針刺療法與運動療法聯合配伍應用，二者相輔相成，產生協同作用或增強作用，能顯著提高針刺止痛療效［2］。而在疼痛有所緩解的同時，指導患者活動患處，直接起到疏通患處痹阻凝滯之經脈氣血的作用，所以患者在針刺治療的同時是否能較好地配合進行頸部活動也直接關系到療效的理想與否。遠端選取后溪和落枕穴是因為后溪通督脈，為八脈交會穴之一，后溪穴又為手太陽小腸經之輸穴，督脈和手太陽小腸經同循行于頸部，所謂“經脈所過，主治所及”，故后溪穴能治療落枕；而落枕穴為經外奇穴，穴如其名，是一個用于治療落枕非常有效的經驗穴，故臨床以“落枕”命名之，也是通過經絡的傳導來調整經氣的異常變化，達到治病的目的。

溫針灸可以起到溫通經絡、活血化瘀、祛風除濕、消炎止痛、溫經散寒的作用。《素問·調經論》說：“病在筋，調之筋……燔針劫刺其下及與急者。”說明病位在筋者，當調治其筋，如表現為筋急，當針刺至拘急的經筋部位，且用燔針以劫散其邪氣。落枕則屬于典型的筋急證，采用局部溫針灸法治療之，正體現了中醫“寒者熱之”的治療原則，起到溫經散寒、舒筋緩急、活絡止痛的作用，對筋急證的治療效果較好。

近年來的實驗研究表明，艾灸引起的生化及功能調節不是一般的溫熱刺激所能做到的。艾灸時輻射出的紅外線能穿透深部組織，促進組織代謝，降低患處周圍神經興奮性，其產生的溫熱效應、光輻射效應和藥力等因素作用，還可調整患處的血漿滲透壓，改善患處的血液循環，增強患處的免疫功能而促進炎癥的消退和功能的恢復［3］，因此針刺與艾灸的雙重作用能夠有效地緩解落枕所導致的頸部肌肉血供下降，局部血管收縮，代謝產物積聚以及肌肉拉傷所致水腫、炎癥。

綜上所述，針刺運動療法配合溫針灸綜合運用了針刺、運動、溫熱效應、光輻射效應和艾絨之藥力以及艾燃燒產物和氣味等多方面的作用，患者依從性好，療效確切，值得推廣。

［1］國家中醫藥管理局 .中醫病癥診斷療效標準 .南京：南京大學出版社，1994：63.

［2］何廣新，曲延華.針刺運動療法與疼痛治療.北京：學苑出版社，2005：9.

［3］謝莉莉，劉光譜.艾灸的治療作用和機理研究進展.針灸臨床雜志，2000，16（5）：55.