斂瘡散治療創面感染30例

鄧優勝

（廣東省乳源瑤族自治縣中醫醫院，512700）

創面感染是臨床各科的常見病和多發病。近年來，筆者運用自擬斂瘡散換藥治療感染創面30例，取得了良好效果，報道如下。

一般資料

本組30例均為2008年1月～2011年6月我院住院及門診病人，其中男21例，女9例；年齡最小45歲，最大68歲，平均52.6歲；褥瘡15例，燙傷感染5例，挫裂傷感染10例；創面部位：上肢6例，下肢9例，腰背部15例。臨床表現：創面暗紅、疼痛、腫脹，創面深達皮膚全層，表面有膿性分泌物，質稠或質稀，肉芽組織水腫，蒼白。所有患者體溫均在正常范圍。

治療方法

藥物組成及制法：斂瘡散采用雙料喉風散1支、百炎凈片3片、維生素B2片5片、土霉素3片。所有片劑均經研磨后與雙料喉風散充分混合備用。用法：首次換藥可先用1‰新潔爾滅擦洗掉膿性分泌物及壞死組織，若傷口較深可用雙氧水反復沖洗，其后用自擬斂瘡散外噴創面，用醫用棉壓實。每天清創換藥1次，直至膿性分泌物消失，肉芽組織新鮮，創面逐漸縮小直至愈合。7天為1個療程，一般治療1～2個療程。

治療結果

療效標準：療效評定標準參照文獻［1］中相關標準擬定。優：創面結痂愈合或創面全部生長肉芽，肉芽新鮮，無膿性分泌物，局部無疼痛，腫脹完全消退。良：創面縮小，肉芽生長超過創面50%，肉芽淡紅，有少量膿性分泌物，局部無疼痛，腫脹明顯消退或患處周徑較健側多1cm以內。可：創面縮小，肉芽生長超過創面30%，肉芽色淡，有較多膿性分泌物，腫脹消退或患處周徑較健側多2cm以內。差：未達到上述標準者。

治療結果：本組30例病例中優24例，良3例，可1例，差2例，優良率90.0%，總有效率93.3%。本組患者治療時間為1～2個療程，平均11.5天。隨訪6個月～1年，所有優良的患者創面均愈合良好，未見復發。

典型病例

患者，男，53歲，2008年5月1日就診。因中風后1周入院，住院治療24天，中風病情得到控制，但出現骶尾部皮膚破損、滲液、瘡面皮膚潮紅。中醫診斷：中風，褥瘡。褥瘡治療首次即予1‰新潔爾滅清創、擦洗分泌物及壞死組織。其后用自配斂瘡散外噴瘡面，用醫用棉壓實，每天堅持清創換藥1次。經治療10天后瘡面結痂，無滲液。再治療4天后瘡面痊愈。

體會

中醫學認為，皮膚潰損處理不當，邪毒乘虛而入，蘊結于肌膚之間，郁而化熱，邪熱熾盛，熱盛肉腐，則出現創面感染等諸多癥狀。邪熱入里，毒入氣分血分，內攻臟腑，則產生寒戰高熱、口渴喜飲、頭痛脈數等“走黃”或“內陷”變證。熱毒積于肌膚，則局部氣血運行受阻而腫痛潮紅，肉腐流膿。潰膿日久，為濕邪所乘，濕邪重著，黏膩纏綿，則潰口經久不愈。中醫治療本病多以清熱解毒、收斂生肌為法。

自擬斂瘡散中的雙料喉風散有清熱瀉火、涼血解毒、消腫防腐及收斂生肌功用。配以百炎凈、土霉素預防和治療皮膚創面組織繼發感染；維生素B2片內含核黃素，是對熱穩定的生長促進因子，同時參與體內的氧化還原反應，有清除自由基的作用。筆者采用自擬斂瘡散治療感染瘡面，結果發現該藥治療后創面愈合較快，肉芽新鮮，生長活躍。斂瘡散取材方便，制作簡便，技術要求不高，價格低廉，使用安全方便，療效確切，適宜臨床推廣。

［1］楊吉恒.榴黃洗方為主治療四肢創面感染臨床觀察.廣西中醫藥，2008，31（4）：17-18.