安寧市監管場所服刑人員艾滋病性病現況分析

代延能

(安寧市疾病預防控制中心，云南 安寧 650300)

近年來，監獄在押人員作為艾滋病性病傳播過程中一個特殊的高危人群已經越來越受到重視，2011年 1月～10月期間，對云南省安寧市監管場所服刑人員進行艾滋病性病現況調查，調查結果如下。

1 對象與方法

1.1 對象

2011年1月～2011年10月在安寧市監管場所服刑的人員共3 408人。

1.2 方法

1.2.1 資料收集及血清標本采集

由經過專業培訓的醫務人員對安寧市監管場所服刑人員進行逐一核實，填寫云南省監管場所艾滋病性病篩查個案登記表，收集服刑人員的姓名、性別、年齡、場所、戶籍所在地等信息。在服刑人員同意的情況下，對服刑人員進行艾滋病性病檢查，然后采集3ml～5ml靜脈血和男性尿道分泌物等樣本，送安寧市疾病預防控制中心檢驗室進行檢驗，HIV 、性病初篩陽性時送昆明市疾病預防控制中心檢驗室復核確認，待復核陽性結果確認回來后進行告知、治療、隨訪追蹤。HIV確認陽性者提供CD4檢測及相關的轉介服務。

1.2.2 實驗室檢測

根據《全國艾滋病檢測技術規范（2004年版）》，主要采用替代策略Ⅱ。初篩試劑1為國產酶聯免疫吸附試驗（ELISA），復檢試劑1為荷蘭生物梅里埃及有限公司生產的進口ELISA，復檢試劑2為雅培快速試劑。對不符合替代策略Ⅱ條件者，用免疫印跡試驗Western Blot)進行確認。性病的實驗室診斷是根據中國疾病預防控制中心性病控制中心編寫的《性病診斷標準與實驗室檢測方法及相關管理文件與要求》工作手冊，梅毒采用 RPR和TPPA檢測、淋病用涂片革蘭染色鏡檢及淋球菌培養、生殖道沙眼衣原體感染用細胞培養EIA核酸檢測、生殖器皰疹用細胞培養核酸檢測、尖銳濕疣核酸檢測和組織病理等。

1.2.3 統計方法

使用 Microsoft Excel建立數據庫進行數據錄入,反復核對保證數據準確性。使用SAS9.1進行統計分析。

2 結果

2.1 服刑人員一般人口學特征

本研究共調查3 408人，均為男性，其中男男同性戀者511人，占15%；年齡最小18歲，最大65歲，其中18歲～19歲520人，20歲～39歲2 241人，40歲～59歲400人，≥60歲247人；未婚者1 784人，占52.35%，已婚者1 624人，占47.65%；初中1 865人，占54.72%，小學1 167人，占34.24%，高中174人，占5.11%和大專202人，占5.93%；無工作者2 402人，占70.48%，有工作者中工人456人，占13.38%，個體戶214人，占6.28%，干部、農民各占1.59%，其他占6.69%。

2.2 服刑人員入監前的犯罪行為學特征

3 408名監管場所服刑人員中，因為好奇而染上毒品為籌集毒資而犯罪的人數為2 201人，占64.58%，因盜竊的有517人，占15.17%，盜搶350人，占10.27%，因殺人、放火214人，6.28%，其他各犯罪126人，占3.70%。

2.3 艾滋病性病檢測結果

3 408人受檢者中，梅毒感染率最高，為11.91%，其次是尖銳濕疣、淋病，生殖器皰疹和艾滋病（0.82%），見表1。

表1 3 408名服刑人員艾滋病性病檢測結果

3 討論

艾滋病、性傳播疾病是當今世界廣泛流行的傳染病，嚴重威脅著人類的健康。艾滋病主要是通過血液、性接觸、母嬰等途徑傳播的傳染病[1]，而性病傳播疾病主要通過性行為接觸而傳染，至病的病原體包括病毒、細菌、支原體、螺旋體、原蟲、寄生蟲等[2]。本研究3 408名監管場所服刑人員中以青壯年為主，占77.49%；婚姻狀況仍以未婚者居多，占52.35%；文化程度以小學、初中為主占88.97%；無工作者居多，以上結果提示安寧市監管場所服刑人員仍以未婚、青壯年為主，這些服刑人員中文化程度偏低、又無工作，對艾滋病、性病的防治知識缺乏正確的認識，可能是導致監管場所服刑人員感染艾滋病性病的原因之一。

從入監前的犯罪行為特征來看，3 408名監管場所服刑人員中，吸毒者居多，其次為盜竊、盜搶；提示這些監管場所服刑人員中絕大部分為了籌集毒資，為了這一目的而盜竊、盜搶，走上了不歸之路。另外，服刑人員都是男性，男男同性戀者成為另一個新的問題，此次調查顯示男男同性戀占 15%，提示男男同性戀者也是監管場所控制性病艾滋病傳播的重點人群。從我國目前監測管理的五種病種分類來看，患病率最高的是梅毒，其次是尖銳濕疣，提示性病在監管場所服刑人員中呈逐步蔓延趨勢。

通過對安寧市監管場所3 408名服刑人員進行艾滋病性病現況調查結果表明，在安寧市監管場所服刑人員中開展艾滋病性病現況調查工作很有必要，今后還要繼續加強對監管場所服刑人員的艾滋病性病監測工作，使安寧市監管場所服刑人員的艾滋病預防控制工作上個新臺階。

[1] 趙 辨.臨床皮膚病學(第三版)[M].南京:江蘇科技技術出版,2001.

[2] 葉順章,張本有.性傳播疾病實驗診斷手冊[M].廣州:廣東科技出版社,1991.