血塞通注射液配合奧扎格雷鈉及吡拉西坦注射液治療急性腦梗死

李富昌

腦梗死是好發(fā)于中老年人的常見疾病，其發(fā)病率有逐年上升的趨勢。采用血塞通注射液配合奧扎格雷鈉、吡拉西坦氯化鈉注射液治療急性腦梗死86例效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 2008年6月—2011年3月的176例住院患者，按診治順序隨機分治療組和對照組。治療組86例，男46例，女40例，年齡42歲～76歲，平均62．4歲；病程6h至1周。對照組90例，男48例，女42例，年齡37歲～78歲，平均61．5歲，病程5h至1周。兩組在性別、年齡、病程、病情嚴重程度等方面無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治療方法 兩組均采用常規(guī)治療調整血壓、血糖、顱內壓等。對照組予奧扎格雷鈉注射液80mg，加入生理鹽水100mL靜脈輸注，2次／日；吡拉西坦氯化鈉注射液100mL，靜脈輸注，1次／日，連用14d。治療組在對照組基礎上加用血塞通注射液40mL加生理鹽水250mL內靜脈輸注，1次／日，連用14d。

1．3 療效評定標準 采用1995年全國第四屆腦血管病學術會議通過的腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準［1］。

2 結 果

2．1 兩組臨床療效 治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0．05）。詳見表1。

表1 兩組臨床效果

2．2 兩組神經功能缺損評分 兩組治療后神經功能缺損評分均有改善，治療組明顯優(yōu)于治療組（P＜0．05）。詳見表2。

表2 兩組神經功能缺損評分比較（±s） 分

表2 兩組神經功能缺損評分比較（±s） 分

組別 n 治療前 治療后治療組 66 28．19±3．36 13．78±2．631）2）對照組 70 26．46±3．54 16．45±2．241）與本組治療前比較，1）P＜0．05；與對照組治療后相比，2）P＜0．05

3 討 論

腦梗死主要在腦部動脈血管粥樣硬化血管壁病變基礎上血流緩慢，形成血栓，使管腔狹窄或閉塞，導致相應灌注區(qū)中央腦組織壞死、軟化和周圍的缺血半暗帶形成，缺血半暗帶內由于存在側支循環(huán)，可獲得部分血液供給，但是再通超過再灌注時間窗，再灌注損傷可啟動新的自由基連鎖反應，氧自由基過度形成，使神經細胞損傷，細胞內游離鈣增高引發(fā)一系列病理生理過程，同時使興奮性氨基酸細胞毒性作用增強，繼續(xù)加劇腦損傷。因此腦梗死的治療原則是活血化瘀，降低血黏度和血小板聚集，改善血液高凝狀態(tài)，促進血管再通和打斷缺血瀑布以改善腦缺血區(qū)域血液循環(huán)，挽救缺血半暗帶和瀕死神經元，保護腦細胞，恢復腦組織細胞功能。

血塞通注射液是從中藥三七中提取的液體制劑，具有活血祛瘀、疏通經脈的功效。現(xiàn)代藥理研究表明［2］，其可以抑制血栓形成，提高血漿纖溶酶原激活物（t－PA）活性，促進纖溶；能抑制二磷酸腺苷引起的家兔血小板聚集，有延長凝血時間的作用，并能使全血黏度下降。血塞通主要成分為三七總皂甙，具有擴張腦血管，增加腦血管流量，降低血壓，抑制血小板聚集，促進纖維蛋白原溶解、改善微循環(huán)的作用［3，4］，提高超氧化物歧化酶水平，清除自由基，減輕腦水腫，改善神經功能，對遲發(fā)性神經元損傷有明顯的保護作用，促進腦細胞功能恢復［5］。

奧扎格雷鈉為血栓素合成酶抑制劑，可抗血小板聚集，降低血液黏度，抑制血栓形成，擴張血管，改善微循環(huán)及腦的代謝，用于急性腦梗死有較好的療效。吡拉西坦具有激活和保護ATP／ADP的比值，促進氨基酸和磷脂的吸收、蛋白質合成以及葡萄糖的利用。能促使腦內ADP轉化ATP，改善腦內代謝能量供應狀況，抵抗物理因素和化學因素所致的腦功能損害［6］。它能逆轉細胞能量耗竭，阻斷部分谷氨酸介導的缺血區(qū)細胞Ca2＋內流。

本資料提示，治療組總有效率、神經功能缺損評分優(yōu)于對照組（P＜0．05），兩組對急性腦梗死均有促進恢復的作用，但加用血塞通注射液療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0．05）。血塞通注射液配合奧扎格雷鈉及吡拉西坦氯化鈉注射液治療，能更有效促進腦梗死的神經功能恢復。

［1］中華神經科學會，中華神經外科學會．腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）［J］．中華神經科雜志，1996，29（6）：381－383．

［2］李靜，王亞文，高鵬．血塞通注射液治療急性腦梗死療效觀察［J］．河北中醫(yī)，2004，26（12）：939．

［3］閻喜榮，吳海琴．血塞通對腦梗死患者血液流變學及纖維蛋白原的影響［J］．陜西醫(yī)學雜志，2008，37（2）：217．

［4］周曉霞．三七總皂甙對人高脂血癥誘發(fā)的胎兒血管平滑肌細胞增殖的抑制作用［J］．中國動脈硬化雜志，2000，8（1）：43．

［5］李建華．尼莫地平聯(lián)合維生素B12及血塞通治療腦梗死恢復期48例臨床觀察［J］．實用心腦肺血管病雜志，2007，15（4）：613．

［6］高晶，王景周，王琳，等．葛根素對大鼠局部腦缺血再灌注損傷內皮層鈣凋磷酸酶和鈣蛋白酶活性的影響［J］．中國急救醫(yī)學，2002，22（7）：379－380．