心可舒片對老年冠心病患者抑郁情緒改善分析

金玉玲，邱昕光

隨著我國人口老齡化比例越來越高，老年人合并抑郁狀態具有極大的普遍性。急性冠脈事件后合并抑郁已被確定為冠心病最重要的獨立危險因子之一，其預示作用幾乎等同于甚至超過了一些傳統預示因子，諸如左室射血分數（LVEF）、冠脈粥樣硬化病變程度等［1］。現代醫學藥物治療抑郁障礙療效確切，但由于國情及西藥的某些副反應，尤其是抗抑郁藥對心血管系統的副反應，制約了一定范圍的使用［2］。為此，本研究分析心可舒片治療老年冠心病合并抑郁情緒患者的療效和安全性。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 2010年1月—2012年1月我院干部病房以冠心病為主要疾病住院的患者，選擇有輕度抑郁情緒患者78例，隨機分為治療組及對照組，各39例。治療組男28例，女11例；年齡68歲～85歲，平均76．23歲；合并高血壓病36例，糖尿病11例。對照組男30例，女9例；年齡65歲～80歲，平均72．51歲；合并高血壓病38例，糖尿病8例。兩組年齡、性別、病程、合并疾病等比較無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 診斷標準 冠心病診斷標準參照國際心臟病學會及世界衛生組織（WHO）臨床命名標準化聯合專題組報告《缺血性心臟病的命名及診斷》制定標準［3］。輕中度抑郁情緒診斷標準參照漢密頓抑郁量表（HAMD，17項）。

1．3 治療方法 兩組予以相同基礎治療，治療組加服心可舒片（山東沃華醫藥科技股份有限公司）每次4片，每天3次，連服8周。

1．4 觀察項目 兩組分別以用藥后的HAMD減分率為指標，將療效分為臨床痊愈（減分率≥75%）、有效（50%≤減分率＜75%）、起效（25%＜減分率＜50%）、無效（減分率≤25%）。記錄不良反應情況，用藥前后檢測血常規、肝功能、腎功能影響等指標。

1．5 統計學處理 計數資料以百分率表示，組間比較用χ2檢驗。

2 結 果

2．1 病例完成情況 治療組脫落1例，實際完成38例；對照組脫落4例，實際完成35例。

2．2 兩組療效比較 治療8周后，治療組總有效率為92．10%，對照組為51．42%，差異有統計學意義（P＜0．05）。詳見表1。

表1 兩組治療效果比較 例（%）

2．3 不良反應 治療組有3例、對照組有2例短暫性的輕微頭痛，均能耐受；治療組有1例、對照組有2例輕微踝部水腫，均能堅持至研究結束，未見其他不適。治療前后兩組在血常規、肝功能、腎功能等方面無明顯變化。

3 討 論

干部病房的冠心病患者心理應激能力差，長期服用多種藥物，正常社會生活功能的缺損，容易合并抑郁。主要表現為情緒低落、悲觀厭世、缺乏主動性、全身疲勞、失眠、早醒等，很大程度上影響了患者冠心病的治療效果，降低了生活質量。抑郁癥在中醫學中屬郁證范疇，多系情志不舒，氣機郁滯所致，治宜理氣化痰解郁，兼以養心安神，補益心脾［4］。心可舒片是根據中醫理論研制的用于心腦血管病治療的復方制劑，其中的丹參有清心除煩，養血安神功效；葛根起陰氣，解諸毒；木香能行氣止痛，調中導滯。本研究8周觀察表明，心可舒片對輕中度抑郁癥療效好，治療組與對照組比較差異有統計學意義；治療前后兩組在血常規、肝功能、腎功能等方面無明顯變化，不良反應方面無統計學意義。

心可舒片為純中藥制劑，對輕中度抑郁癥患者，尤其對不愿意服用西藥、對西藥有排斥的老年冠心病患者，在治療心血管疾病的同時，還能有效安全改善患者抑郁情緒，未見明顯不良反應，患者依從性好。

［1］Lespérane F，Frasure－Smith N．Depression in patients with car diac disease：A practical review［J］．J Psychosomatic Research，2000，48：379．

［2］姚淮芳，乙伶．欣舒顆粒對冠心病合并抑郁癥病人心率變異性及超敏C－反應蛋白的影響［J］．中西醫結合心腦血管病雜志，2008，6（6）：637．

［3］國際心臟病學會及世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題組缺血性心臟病的命名及診斷標準［J］．中華心血管病雜志，1981，9（1）：75．

［4］鄧暖繁．柴胡龍骨牡蠣湯治療惡性腫瘤化療后并發抑郁癥臨床觀察［J］．光明中醫，2009，27（1）：77－78．