乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹實驗室的總結分析及護理

陸美英

（南寧市疾病預防控制中心，廣西 南寧 530011）

乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹實驗室的總結分析及護理

陸美英

（南寧市疾病預防控制中心，廣西 南寧 530011）

就本醫院近年來甲型肝炎、乙型肝炎麻疹疾病的流行特征以實驗室檢查情況展開研究，同時提出了相關處理措施。方法 2011年1～11月對本醫院乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹實驗室檢查情況與護理情況進行回顧性分析。結果 本醫院累計報告乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹病例1250例，無死亡病例，發病年齡主要集中于10～34歲，20歲以上病例所占比例呈上升趨勢。以學生為高發人群。都進行了實驗室檢查，共有600例為實驗室確診的病例，占病例總數的48.0%。經過調查，護理服務3個指標的滿意度都在95%以上。結論 近期乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹的發病率又呈抬頭趨勢，且成人病例所占比例逐年上升，為此要積極進行實驗室檢查，同時加強護理工作。

乙型肝炎；甲型肝炎；麻疹；實驗室檢查；護理

乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹是三種由病毒引起的急性傳染病，由于傳播機制極易實現，常在托幼機構、學校等人口密集處發生爆發，擾亂社會秩序，給社會和家庭帶來了經濟負擔[1]。本地區當前制定了控制、消除乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹的目標和規劃，取得了較大進展[2]。近年來的監測數據發現，不僅在外來流動人口兒童中乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹時有發生，本地區人口的乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹發病率也有所上升[3]。筆者所在醫院2011年1～11月診斷乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹患者1250例，對其流行病學特征進行分析，并總結護理體會，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

疫情資料來源于2011年1～11月抽樣調查資料，由市或縣級疾病預防控制中心計劃免疫工作人員負責疑似乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹病例的調查和血標本的采集，每份樣本分離的血清量大于50 μL，血標本均冷藏（4-8℃）送至市疾控中心實驗室待檢，檢測方法采用ELISA法，主要檢測乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹的抗體，疑似乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹個案調查表以及實驗室檢測結果由市級疾控中心專人核對并錄入。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理

乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹發病重，體溫在40℃左右，心理護理尤顯重要。護理人員要以和諧的態度、親切的語言向患者講解發病的病因、發病的特點、治療原則及預防性況，緩解患者急躁情緒顧慮，并積極主動配合治療。

1.2.2 并發癥護理

乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹并發癥發生率較高，科學、合理的護理措施是及時發現和輔助治療并發癥的重要手段。為此要加強飲食護理，恢復期食欲增進給予高熱量、高蛋白、高維生素食物，忌食生冷油膩辛辣，不易消化的食物及海鮮等。

1.2.3 免疫接種護理

接種后告知家屬，受種者應在留觀室觀察30min后離開醫院。3個接種小組內負責觀察接種后反應的人員對受種者進行流動式不問斷觀察，組織協調人員控制每次留觀室內滯留的受種者不多于60人，以多種健康教育方法綜合使用的途徑，對家屬進行免疫接種不良反應癥狀、應急處理措施等為主體內容的健康教育。

1.3 護理服務質量評價

采用調查問卷的方法，問卷設置乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹強化免疫接種過程中護理服務的3個方面指標進行針對受種者及其家屬的滿意度測評。

1.4 統計分析

采用SPSS19.0統計軟件，P＜0.05代表有顯著性差異。

2 結 果

2.1 實驗室檢查結果

本醫院累計報告乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹病例1250例，無死亡病例，發病年齡主要集中于10～34歲，20歲以上病例所占比例呈上升趨勢。以學生為高發人群。都進行了實驗室檢查，共有600例為實驗室確診的病例，占病例總數的48.0%。

2.2 護理滿意度

共發放問卷1250份，回收1250份，回收率和有效率都為100%。經過調查，護理服務3個指標的滿意度都在95%以上，具體情況見表1。

表1 乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹護理服務質量滿意度調查結果（n=1250）

3 討 論

乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹是導致先天性畸形和永久性殘疾的主要原因，給家庭和社會均帶來了沉重的經濟負擔。21世紀嚴重急性呼吸系統綜合征與人禽流感的出現，更增加了防制乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹的緊追性與重要性。而實驗室監測內容包括市級、區縣級建立血清學實驗室，開展血清學診斷：所有疑似乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹病例實行血清學診斷；實驗室血清學確診和證實所有乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹暴發；市級開展病毒學監測；針對疾病流行特征，開展特定人群血清抗體水平監測，所有疑似病例必須采集血標本，符合條件者還應采集病毒學標本[4]。本文結果顯示，2011年1～11月，本醫院累計報告乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹病例1250例，無死亡病例，發病年齡主要集中于10～34歲，20歲以上病例所占比例呈上升趨勢。以學生為高發人群。都進行了實驗室檢查，共有600例為實驗室確診的病例，占病例總數的48.0%。

在干預中，首先是采用積極的免疫策略，其策略以實施免疫接種為主，采取突擊性接種形式，在易感兒童中廣泛開展接種[5]；在計劃免疫初始階段，主要任務是建立常規免疫，依據免疫程序使所有適齡兒童都能及時獲得免疫，提高免疫接種質量，建立穩固的免疫屏障，控制和減少乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹暴發點，迸一步降低乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹的發病率，并逐步建立監測體系，掌握乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹的流行病學特征及變化趨勢，初步形成了“免疫、監測、控制”的基本策略[6]。

同時要加強護理，對于住院患者宜單間或同病同室，避免與其他病種患者接觸，采取呼吸道隔離至出疹后5d，。對與患者病室保持溫度為22～24℃，濕度為50%～60%，每日開窗通風換氣至少2次。密切觀察患者的生命體征變化，以防高熱驚厥的發生，忌冰敷及酒精擦浴。發熱時一般不予藥物降溫處理，以免導致出疹不順。本文結果顯示，經過調查，護理服務3個指標的滿意度都在95%以上。

總之，近期乙型肝炎及甲型肝炎、麻疹的發病率又呈抬頭趨勢，且成人病例所占比例逐年上升，為此要積極進行實驗室檢查，同時加強護理工作。

[1] 李倩,凌羅亞,蔣征剛,等.浙江省2001-2003年麻疹流行病學分析[J].中國計劃免疫,2005,l1(1):27-29.

[2] 左樹巖,許青,郭萬申,等.魯豫皖三省麻疹監測試點項目效果評價[J].中國計劃免疫,2009,10(5):279-282.

[3] 粱曉峰,羅會明.乙肝及甲肝、麻疹疫苗強化免疫活動實用手冊[M].北京:中國中醫藥出版社,2010:66-67.

[4] 任淑萍,粱曉芳.預防接種護理中健康教育的實踐體會[J].國際護理學雜志,2011,25(9):726-729.

[5] 張曉麗.60例麻疹診斷護理體會[J].中華現代護理學雜志,2008,5(4):72.

[6] 駱冬梅,陳麗娜.小兒乙肝及甲肝、麻疹的特點及護理[J].中國初級衛生保健,2007,21(2):25.

R473.5

B

1671-8194（2012）16-0323-02

10.15912/j.cnki.gocm.2012.16.054