麝香在各系統病癥中的治療作用

周繼蓮 宋桂梅(.山西龐泉溝國家級自然保護區，030500 .山西省交城縣中醫醫院)

麝香是鹿科動物麝的雄獸香腺囊中的分泌物。來源于林麝(Moschus berzovski Flerov)、馬麝(M.sifanicus przewalski)、原麝(M.moscjiferus Linnueus)的成熟雄體香囊中的干燥分泌物。主產于四川、西藏、云南、陜西、甘肅、內蒙古等地。野生麝多在冬春季至次年春天獵取，獵取后割取香囊，陰干，習稱“毛殼麝香”，用時剖開香囊，除去囊殼，稱麝香仁。其中呈顆粒狀者稱“當門子”。人工馴養的多直接從香囊中取出麝香仁，陰干。本品芳香易揮發，應密閉、避光貯存。本品辛、溫，歸心、脾經。功能開竅醒神，活血通經，散結止痛。

本品辛香走竄，內而臟腑筋骨，外而肌膚毛竅，無所不達。

1.用于閉證神昏。麝香辛溫，氣極香，走竄之性甚烈，有很強的開竅通閉、辟穢化濁作用，為醒神回蘇之要藥。可用于各種原因所致之閉證神昏，無論寒閉、熱閉，用之皆效。和寒熱不同的其他藥品配合治療寒熱不同的閉證。

2.瘡瘍腫毒，瘰疬痰核，咽喉腫痛。本品辛香行散，有良好的活血散結、消腫止痛作用。內服、外用均有良效。

3.血瘀經閉，癥瘕，心腹暴痛，頭痛，跌打損傷，風寒濕痹。本品辛香，開通走竄，可行血中之瘀滯，開經絡之壅遏，具活血通經、止痛之效。

4.難產，死胎，胞衣不下。本品活血通經，辛香走竄，力達胞宮，有催生下胎之效。

用藥經驗

麝香因其資源的奇缺，臨床醫生很少應用。依照我們當地習俗結合中醫理論應用治療各科病癥，主要用于以下疾病的治療：

1.疼痛類疾病。包括現代醫學的風濕、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、骨質增生、椎間盤突出等疼痛性疾病的治療，還可以用于糖尿病合并癥引發的神經痛。我們地處山區，地氣潮濕，氣候寒冷，人體疼痛大多與寒、濕二邪有關，當患者出現肢體關節疼痛，活動不利，甚至夜不能眠，痛勢較劇時，用麝香0.1g研極細末，于晚飯后4h溫開水送服，也可以黃酒為引，服后吃干饃片1～2塊，隔日1次，連服6次為1個療程，治療中患者要忌生冷，忌風寒，還可以加服中藥輔佐，但要和麝香隔開6h以上。也可用麝香注射液肌肉注射治療，但療效沒有天然藥口服效果好。治療83例中60例使用天然麝香，大多用藥1個療程后疼痛緩解。主要利用麝香辛香走竄，內而臟腑筋骨，外而肌膚毛竅，無所不達的活血通絡、化瘀止痛作用。

2.消化道疾病。慢性胃炎、胃腸功能紊亂癥、結腸炎、潰瘍性結腸炎、肝膽疾病以及一些消化系統腫瘤病的早期治療。胃腸道疾病主要表現為上腹部無規律疼痛或脹痛，食后脹甚。伴食欲減退，噯氣吞酸，惡心泄瀉。淺表性胃炎痛較輕，肥厚性胃炎多有上腹部疼痛或燒灼感，膽汁反流時常有持續性中、上腹部疼痛，食后加重；慢性萎縮性胃炎可見厭食、腹瀉、消瘦、貧血等。腸部慢性病主要表現為大便次數增加，糞便不成形、溏軟、或稀水樣，或帶黏液膿血，或含多量脂肪，甚至出現進食即便，多伴消瘦乏力的慢性疾病；膽結石、慢性肝炎、肝硬化等疾病上腹部疼痛連及兩脅，甚至腹大如鼓，青筋暴露，面色萎黃，形體消瘦，倦怠乏力等。尤對于身疲畏寒，大便溏薄，小便無力，腎陽虛寒者效佳。用法：麝香0.2g，每晚飯后用陰陽水(燒開的水里加入幾滴涼水)送服，1周2次為1個療程。服藥期間忌食生冷油膩，對于慢性病人要選擇立秋前后半個月用藥，助胃腸寒氣外散。用陰陽水里外通達，引藥直達病處。尤其對胃腸痙攣有獨特的療效，其溫性功能能改善體內環境，減少痙攣發作次數。胃腸道疾病的治療飲食調養是重要環節，在服用麝香和其他藥物后切記食物要易消化，不油膩，忌酸、辣、冷、硬等食物的進入，一般要調養半年左右，好多人因為調養不到位使療效大打折扣。

3.婦科疾病。主要用于老年性功血，子宮內膜增厚，子宮肌瘤及婦科腫瘤等疾病引起的婦科出血病癥，主要表現為月經量多，有血塊，少腹疼痛，或經來不凈，淋漓不止，腰膝酸軟，面色白，頭暈目眩等癥狀。無論寒熱虛實都可以應用，可以配合其他藥物對癥同步治療。用法：麝香0.1g研極細末，每晚飯后3h用熱黃酒送服，服后少吃點干饃片預防藥性上炎。1周為1個療程，大多數病人2個療程好轉。治療22例出血病人，大都在用藥后一星期出血停止。免去了刮宮的痛苦，對一些子宮肌瘤病人，半年后仍有出血傾向，半年后重復用藥1個療程，預防復發。5例病人中年齡在30～40歲的2例于用藥后2年后選擇了手術治療。宮頸糜爛患者外用療效很好，但個別人用后月經周期有臨時性改變。

4.外科疾病。麝香活血散結，消腫止痛，在一些頑固性的瘡瘍傷口的愈合中有很好的療效。我們主要對骨髓炎、結核性腫塊、糖尿病合并破潰傷口久不收口者，外用都起到了祛腐生肌、促進愈合的功效。

5.心腦血管病。麝香對心腦血管病后遺癥的康復有很好的療效，每天舌下含化麝香0.01g，連續使用半個月，對腦梗死和腦出血后遺癥的康復有明顯療效，對心絞痛的緩解療效明顯。

6.在各種癌癥中晚期舌下含化麝香可以止痛，還可逆轉病變，有個別病人服用麝香后病情趨于穩定，延長了患者生命。

現代研究

1.化學成分：麝香所含成分主要有麝香大環化合物如麝香酮等，甾族化合物如睪酮、雌二醇、膽甾醇，多種氨基酸如天門冬氨酸、絲氨酸，以及無機鹽和其他成分如尿囊素、蛋白激酶激活劑等。

2.藥理作用：麝香對中樞神經系統的作用是雙向性的，小劑量興奮，大劑量則抑制，增強中樞神經系統的耐缺氧能力，改善腦循環。麝香具有明顯的強心作用，能興奮心臟，增加心臟收縮振幅，增強心肌功能。麝香對由于血栓引起的缺血性心臟障礙有預防和治療作用；麝香有一定的抗炎作用，其抗炎作用與氫化可的松相似。麝香對子宮有明顯興奮、增強宮縮作用，尤對妊娠子宮更為敏感，對非妊娠子宮的興奮發生較慢，但作用持久。麝香酮能明顯增加子宮收縮頻率和強度，并有抗著床和抗早孕作用，且隨孕期延長，抗孕作用更趨顯著。本品對人體腫瘤細胞有抑制作用，濃度大則作用強，對小鼠艾氏腹水癌細胞和肉瘤S180細胞有殺滅作用。

3.臨床研究：以人工麝香含片(每片相當于麝香4.5mg)于心絞痛發作或有發作先兆時含l～2片，大多數用藥后5～10min見效；或用麝香、豬牙皂、白芷等制成麝香心絞痛膏，每次2張，分別貼于心前區痛處及心俞穴，治療冠心病。

體會

麝香是一味名貴中藥，資源奇缺。好多時候有價無貨。《神農本草經》載其：“主辟惡氣……溫瘧，蠱毒、癇至，去三蟲。”《本草綱目》載其：“通諸竅，開經絡，透肌骨，解酒毒，消瓜果食積，治中風、中氣、中惡、痰厥、積聚癥瘕。”“蓋麝走竄，能通諸竅之不利，開經絡之壅遏，若諸風、諸氣、諸血、諸痛，驚癇、癥瘕諸病，經絡壅閉，孔竅不利者，安得不用為引導以開之通之耶？非不可用也，但不可過耳。”