圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)與胃癌患者術(shù)后預(yù)后的相關(guān)性研究

羅順添

（廣東省中山市陳星海醫(yī)院外二科，廣東 中山 528415）

圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)與胃癌患者術(shù)后預(yù)后的相關(guān)性研究

羅順添

（廣東省中山市陳星海醫(yī)院外二科，廣東 中山 528415）

目的 探討圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)與胃癌患者術(shù)后預(yù)后相關(guān)性。方法 對(duì)我院收治的64例胃癌患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者33例，采用常規(guī)治療聯(lián)合心理干預(yù)方法，對(duì)照組患者31例，僅采用常規(guī)治療方式，對(duì)兩組患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)與預(yù)后進(jìn)行比較。結(jié)果 對(duì)照組在圍手術(shù)期的收縮壓、心率、血糖濃度、皮質(zhì)醇濃度均顯著高于實(shí)驗(yàn)組；實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)痛藥使用率大幅低于對(duì)照組且患者預(yù)后效果更好。結(jié)論 圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致的各項(xiàng)生理指標(biāo)變化與胃癌患者術(shù)后預(yù)后關(guān)系十分密切，進(jìn)行心理干預(yù)，合理控制應(yīng)激反應(yīng)，能有效提高患者的預(yù)后效果。

應(yīng)激反應(yīng)；胃癌；預(yù)后

近年來世界范圍內(nèi)腫瘤發(fā)病率不斷提高，而胃癌是其中的一種常見惡性腫瘤，該病早期70%以上無任何癥狀[1]，因此易使患者對(duì)其警惕性降低，因此確診后患者更易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，引發(fā)血壓上升、心率加快、血糖上升等生理反應(yīng)，影響圍手術(shù)期的護(hù)理，使患者預(yù)后較差。為探究圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)與胃癌患者術(shù)后預(yù)后相關(guān)性，我院對(duì)本院收治的胃癌患者進(jìn)行分析，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)我院2009年4月至2011年10月收治的胃癌患者中隨機(jī)選取64例作為研究對(duì)象，其中男36例，女28例，患者年齡為29～68歲，平均年齡為（45.0±11.8）歲。為保證本研究的準(zhǔn)確性，患者入院后均接受相關(guān)病理檢查二次確診，并在告知患者家屬后將患者隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組患者33例，其中男性19例，女性14例，采用常規(guī)治療配合心理干預(yù)方法減輕其應(yīng)激反應(yīng)；對(duì)照組患者31例，其中男性17例，女性14例，僅采用常規(guī)治療方式。兩組患者在年齡、性別以及病理分期等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0.01），本臨床研究具有可比性。

1.2 治療方法

①常規(guī)治療方式：進(jìn)行全胃切除手術(shù)，根治胃癌。②心理干預(yù)方法<上標(biāo)> [2]上標(biāo)：a.術(shù)前：患者確診后即對(duì)其進(jìn)行疾病構(gòu)成分析，并向其詳述胃癌病理、手術(shù)措施、療效及安全性，鼓勵(lì)其采取手術(shù)治療，介紹術(shù)中感受，消除患者對(duì)疾病和手術(shù)的恐懼；b.術(shù)中：麻醉前先安慰患者，鼓勵(lì)其放松身心，并要求其積極配合好醫(yī)師做好全麻、手術(shù)操作；c.術(shù)后：主治醫(yī)師每天對(duì)患者進(jìn)行探視，詳細(xì)告知其術(shù)后恢復(fù)情況，并鼓勵(lì)其多做如深呼吸、肌肉放松等恢復(fù)性放松訓(xùn)練。

1.3 數(shù)據(jù)記錄

于兩組患者圍手術(shù)期記錄如下數(shù)據(jù)：收縮壓、心率、血糖濃度、皮質(zhì)醇濃度，并記錄其術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用率與康復(fù)效果。

1.4 隨訪

對(duì)所有患者進(jìn)行3個(gè)月～6個(gè)月的隨訪，調(diào)查其預(yù)后效果及對(duì)術(shù)后不良反應(yīng)的耐受率，詢問其傷口愈合時(shí)間及生活質(zhì)量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0進(jìn)行分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)認(rèn)為兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者圍手術(shù)期各項(xiàng)生理體征數(shù)據(jù)

見表1。結(jié)果顯示，對(duì)照組在圍手術(shù)期的收縮壓、心率、血糖濃度、皮質(zhì)醇濃度均顯著高于實(shí)驗(yàn)組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)對(duì)照表（平均值±標(biāo)準(zhǔn)差）

2.2 兩組患者術(shù)后12h內(nèi)鎮(zhèn)痛藥使用率

分別為：實(shí)驗(yàn)組36.4%（12/33），對(duì)照組90.3%（28/31），實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)痛藥使用率大幅低于對(duì)照組；術(shù)后實(shí)驗(yàn)組滿意度97.0%（32/33），對(duì)照組滿意度80.6%（25/31），實(shí)驗(yàn)組術(shù)后生活質(zhì)量更高（P＜0.05）。

3 討 論

心理作用在疾病尤其是重大疾病的治療中占有十分重要的地位，患者的應(yīng)激反應(yīng)不僅影響手術(shù)的效果，也影響著預(yù)后的身體狀態(tài)，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)疾病復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移與惡化[3]。本研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過預(yù)防應(yīng)激心理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者，其圍手術(shù)期血壓、心率、血糖濃度、皮質(zhì)醇濃度均小于未接受干預(yù)的患者，說明為經(jīng)過心理干預(yù)的患者由于術(shù)后身體機(jī)能易受影響，因而其常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo)向著負(fù)性方面起到了較大的改變。而經(jīng)過隨訪發(fā)現(xiàn)，兩組患者的預(yù)后效果，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，如兩組患者術(shù)后12h內(nèi)鎮(zhèn)痛藥使用率分別為：實(shí)驗(yàn)組36.4%（12/33），對(duì)照組90.3%（28/31），實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)痛藥使用率大幅低于對(duì)照組，我們可以發(fā)現(xiàn)，應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致了患者對(duì)疼痛的耐受力大幅降低，而通過聯(lián)合干預(yù)可以顯著提升患者的心理承受能力，有利于減少鎮(zhèn)痛藥等有創(chuàng)性治療手法的使用。

綜上所述，圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致的各項(xiàng)生理指標(biāo)變化與胃癌患者術(shù)后預(yù)后關(guān)系十分密切，進(jìn)行心理干預(yù)，合理控制應(yīng)激反應(yīng)，能有效提高患者的預(yù)后效果。

[1] 鄭麗萍.不同心理干預(yù)方法對(duì)心臟手術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)激的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(19):1734-1736.

[2] 羅淑嫻.老年下肢骨折患者圍手術(shù)期心理應(yīng)激原因的分析及干預(yù)[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,25(4):301-303.

[3] 江偉民.護(hù)理干預(yù)對(duì)顱內(nèi)腫瘤患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,(15):260.

R735.2

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1671-8194（2012）16-0092-02

10.15912/j.cnki.gocm.2012.16.286