產后抑郁癥患者的判定及護理

李明芳

產后抑郁癥患者的判定及護理

李明芳

孩子的降臨給母親及整個家庭帶來歡樂和幸福的同時，也會給新媽媽帶來一些煩惱和憂郁，面對這一變化，家中每個人的情緒多多少少會有一些變化，也許人們認為新媽媽此時正沉浸在幸福之中，當然不會注意，出現情緒變化最大的應當是這個新媽媽。據流行病學研究顯示有10%～15%的產婦會出現產后情緒不穩定并變得越來越強烈，歸其原因是產婦患了一種疾病，醫學上稱其為“產后抑郁癥”。既然新媽媽在產后會出現各種變化，那么如何斷定該產婦是患上了產后抑郁著呢?臨床上有一種簡單的答題測試法即可測定。產婦生完孩子后近2周內，通過，如果這九道題至少有五道答是的話，且這種狀況已經持續2周時間，那么就應當斷定產婦已患上了“產后抑郁癥”。

1 9道題測試法

1.1 白天情緒低落，夜晚情緒高漲，呈現晝夜顛倒的現象;1.2幾乎對所有事物失去興趣，感覺到生活無趣無味，活著等于受罪;

1.3 食欲大增或大減，體重增減變化較大;

1.4 睡眠不佳或嚴重失眠，因此白天昏昏欲睡;

1.5 精神焦慮不安或呆滯，常為一點小事而惱怒，或者幾天不言不語、不吃不喝;

1.6 身體異常疲勞或虛弱狀態;

1.7 思想不能集中，語言表達混亂，缺乏邏輯性和綜合判斷能力;

1.8 有明顯的自卑感，常常不由自主地過度自責，對任何事都缺乏自信;

1.9 有反復自殺的意念或企圖。

我們通過以上9道題的測試，除特殊情況外，基本上可以判定產婦的情緒變化是否是患上了產后抑郁癥，可是為什么有許多產婦會患上這種病呢?

2 產后抑郁癥的產生

我們臨床護理發現，產后抑郁癥的病因雖然比較復雜，但總的來說不外乎有以下三個方面。

2.1 生理方面 抑郁癥的主要原因是體內激素水平的變化，分娩時體內荷爾蒙及內分泌的改變，妊娠期內雌激素顯著提高，產后母體雌孕激素水平急劇下降，產婦的心理脆弱，敏感性增強，容易引起情緒波動發生［1］。易發生產后抑郁。

2.2 心理方面 由于產婦的心理準備不充分，對母親角色缺乏認同，分娩帶來的疼痛，緊張，恐懼，出現滯產，難產，產程時間過長，導致軀體和心理的應激增強，從而誘發產后抑郁的發生。

2.3 社會方面 夫妻關系不合，親屬關系較少，居住環境惡劣，失業，家庭不和睦，低齡，單親，低社會地位、低收入、低學歷等因素均能增加產后抑郁的可能。

由此可見，產婦的生理、心理和社會環境都可能促使產婦患上抑郁癥，那么產后抑郁癥患者臨床又是如何表現的?

3 產后抑郁癥患者的臨床表現

3.1 神經性抑郁 情緒方面，情緒低落，疲乏，無精打采，常感到心情壓抑，沮喪，情緒淡漠，行為表現為孤獨，害羞，不愿見人，或傷心，流淚，甚至焦慮、恐懼，易怒，每到夜間加重。

3.2 第三日抑郁 患者往往是初產婦，發病于分娩的3d內，癥狀較輕，主要表現為情緒沮喪、焦慮、失眠、食欲下降、易激怒、注意力不集中、持續數日后癥狀可自行緩解。

3.3 內因性抑郁 產婦對即將承擔母親角色的不適應，對生活缺乏信心，覺得生活無意義，造成心理壓力而出現抑郁焦慮情緒，導致一系列生理病理反應。

產婦患上抑郁癥之后，大部分患者的共性是出現厭食，睡眠障礙，易疲倦，性欲減退，可能伴有一些軀體癥狀，如頭昏頭痛，惡心，胃部灼燒，便秘，呼吸心率加快，泌乳減少等。

其中病情嚴重者甚至絕望，出現自殺或殺嬰的傾向，有時陷于神經錯亂或昏睡狀態。面對這樣的情況，作為護士該如何對患者進行身心上的護理呢。

4 怎樣護理抑郁癥患者

4.1心理護理 幫助患者回憶童年的經歷，尋找童年的關系，如果童年和父母的經歷對患者的產后抑郁和產后焦慮有影響，在治療中可以注意一些潛在的問題，如:主動接近患者，耐心傾聽患者訴說，給予心理疏導和支持，盡可能幫助她們消除負性情緒，保持良好的心情，平安度過產褥期。心理支持及提供幫助首先向患者解釋什么是產后抑郁癥，讓她了解產后抑郁是常見的產后心理問題，也有可能是人格缺陷所致。

4.2 行為認知 治療目的是修正患者歪曲的思維方式和有問題的反應方式，以改善其焦慮水平和情緒狀態。幫助患者認同母親的角色，消除產婦自認為無能的心態，不要強迫自己做不想做的事，保持情緒穩定，目前的產婦都是80或.90后獨生子女，從成長到結婚、懷孕、生育、他們是家庭的中心，一旦生完孩子，一家人的重心一下子都轉移到新出生的孩子身上，產婦多少會有情緒失落的心理，另外還有當前社會競爭激烈，產婦可能會由于分娩，擔心丟失勞動就業的崗位，會減少家庭經濟的來源，影響生活水平等。

4.3 人際關系 人際關系是人們個體生活中的重要關系，因為它的改變會給患者帶來壓力，而產生抑郁，因此，減少不必要的人際打擾，特別是在親朋好友的探視期間，避免談敏感問題，比如，嬰兒的性別，產婦體型的恢復等等，這樣有利于患者的康復。

4.4 夫妻治療 孩子出生前夫妻之間也許會存在一些摩擦，患者會選擇忽視或者自己解決，但在孩子出生后，產婦對家庭或長輩照顧嬰兒方式的不滿意，尤其是丈夫對產婦的關心不夠等等會出現很多挑剔，這時丈夫要盡可能幫助妻子消除負面情緒，陪在愛人身邊，如:擁抱，撫摸，告訴她，你并不孤單，你不是個壞的或有缺陷的母親，夫妻關系越好，產后抑郁和焦慮也就不再存在了。

4.5 音樂療法 主要是通過音樂藝術調節患者的情緒。實踐證明，外國古典音樂，中國民族音樂對產婦有緩解心理壓力，放松心情，減少抑郁癥的發生。

4.6 團體治療 團體治療是讓患者感覺自己不是孤身奮戰，家人及醫務人員不厭其煩的對患者進行心靈上的開導，使患者覺得自己在社會上還有價值。感覺身邊的人都在關心她，感到自己在社會中在家庭中及家人心目中的地位很高，她就會重新樹立起照顧嬰兒和喂哺的信心，消除苦悶心境。正確對待產后工作生活的各種變化，盡早融入社會生活中。

產后抑郁癥患者雖然發病的原因很多，但不是不可治愈。正如綜上所述，只要加以專業的藥物治療，物理治療及心理疏導等正確的方法施治，是完全可以將患者的抑郁驅除的。

［1］李福娟.產后抑郁的原因分析及心理護理.齊魯護理雜志，2003，9(1).

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