36例心律失常患者的臨床護理

姚金慧

36例心律失常患者的臨床護理

姚金慧

目的了解胺碘酮治療心律失常的臨床護理及效果。方法將72例心律失常患者隨機分為觀察組和對照組，分別采用不同護理措施，比較兩組護理后血壓和心率有無差別。結果觀察組心率顯著低于對照組，t=27.81，P＜0.001。兩組收縮壓和舒張壓的差異沒有統(tǒng)計學意義。結論在一般護理基礎上加多心理護理、用藥護理和不良反應護理的綜合護理，可以防止嚴重不良反應的發(fā)生，對降低患者心率有顯著效果。

心律失常;護理;心率;血壓

心律失常(cardiac arrhythmia)是指由多種原因引起的心臟沖動的節(jié)律、頻率、起源部位、傳導速度與激動次序的異常［1］。患者表現(xiàn)為心率過慢或過快以及心律不齊等，及時有效的治療和護理非常關鍵。本研究對36例心律失常患者采用胺碘酮治療并加強臨床護理，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2010年1月至2011年12月住院的72例心律失常患者作為研究對象。年齡33～82歲，平均為(58.3±9.7)歲。其中，男42例，女30例。所有患者均符合WHO關于心律失常的診斷標準。其中，冠心病51例，高心病16例，風心病3例，肺心病2例。

1.2 研究分組 將72例心律失常患者在知情同意的情況下隨機分為觀察組和對照組，每組36例。觀察組平均年齡為(60.6±11.1)歲，男23例，女13例;對照組平均年齡為(56.4±10.8)歲，男19例，女17例。兩組年齡比較，(t=1.627，P=0.108＞0.05);兩組性別比較，(t=0.914，P=0.339＞0.05)。兩組基本情況有可比性。

1.3 護理措施 兩組患者均采用胺碘酮注射泵持續(xù)泵入治療。對照組:給予常規(guī)護理，如嚴密觀察患者病情，對于癥狀嚴重者給予心電監(jiān)護，對呼吸困難者進行夕陽，建立2條靜脈通路，用藥時嚴格掌握用藥速度，對患者合理營養(yǎng)，囑其戒煙限酒，保持良好生活習慣等，準備好除顫儀、氣管插管等急救用品和藥物以便緊急情況時搶救用。

觀察組:在常規(guī)護理基礎上，加強心理護理、用藥護理和并發(fā)癥護理。①心理護理:患者容易因病產生緊張焦慮的情緒，影響了患者治療，誘發(fā)心律失常。因此，應加強對患者的心理護理，多與患者進行交流，鼓勵家屬多探望和鼓勵患者以增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。②用藥護理:向患者說明用藥的重要性，并按時給予患者心律失常藥物，叮囑患者不可自行減量或停藥等。加強服藥后的觀察和護理，對出現(xiàn)的不良反應及時采取措施進行治療。靜脈滴注的藥物要嚴格掌握滴注的速度。③不良反應護理:胺碘酮用藥后容易出現(xiàn)甲狀腺功能障礙和靜脈炎，應加強對用藥后不良反應的護理。定期檢查甲狀腺功能，密切觀察心率;若出現(xiàn)藥液外滲的情況應立即停止輸液，用0.5%碘伏擦拭紅腫硬痛部位，或用馬鈴薯貼敷。

1.4 觀察指標 觀察并比較兩組患者用碘胺酮治療前和治療后患者的血壓、心率有無差別。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用±s描述，采用t檢驗進行比較。檢驗水準為0.05。

2 結果

觀察組治療后心率為(79±13)次/min，收縮壓為(124±15.8)mm Hg，舒張壓為(75.5±10.6)mm Hg;對照組治療后心率為(161±12)次/min，收縮壓為(116±20.7)mm Hg，舒張壓為(71.7±12.1)mm Hg。對兩組患者心率進行比較，(t=27.81，P＜0.001);兩組患者收縮壓進行比較，(t=1.841，P=0.07＞0.05);兩組患者心率進行比較，(t=1.42，P=0.161＞0.05)。

3 討論

心律失常患者多表現(xiàn)為胸悶、心悸、失眠等，對日常生活帶來一定的影響。臨床應加強對心律失常患者的積極治療和綜合護理［2］。

我院采用胺碘酮治療心律失常，它具有起效快、不對血流動力學產生影響，療效確切。但應用胺碘酮治療容易出現(xiàn)甲狀腺功能障礙和靜脈炎等不良反應，因此加強甲狀腺功能的定期檢查和靜脈炎的護理非常關鍵［3］。此外，心律失常患者在常規(guī)護理基礎上應針對性的加強心理護理和用藥護理，培養(yǎng)患者良好的情緒和心情以及戰(zhàn)勝疾病的信心，同時加強對用藥和可能出現(xiàn)并發(fā)癥及不良反應的敏感性觀察，防止發(fā)生嚴重不良事件。

通過對一般護理和綜合護理后患者心率、收縮壓、舒張壓的比較，發(fā)現(xiàn)綜合護理后患者心率明顯下降，收縮壓和舒張壓有所增加但差異尚沒有統(tǒng)計學意義。

可見，心律失常患者應采取積極的藥物治療措施，同時加強對患者用藥后的護理和監(jiān)護，提高其對用藥和不良反應的認識。在一般護理基礎上加多心理護理、用藥護理和不良反應護理的綜合護理，對降低患者心率有顯著效果。

［1］劉華容，湯曉輝.胺碘酮治療室性心律失常28例臨床護理.當代醫(yī)學，2010，16(4):119-120.

［2］雷春艷.心律失常患者的中西醫(yī)結合護理.實用醫(yī)藥雜志，2010，27(1):57.

［3］王瑞源，李文斌.胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者的療效觀察與護理.海南醫(yī)學，2010，21(21):150-151.

476200河南省柘城縣人民醫(yī)院