倍美力配伍米索前列醇用于絕經婦女取環的臨床效果觀察

谷國輝

倍美力配伍米索前列醇用于絕經婦女取環的臨床效果觀察

谷國輝

目的對于倍美力軟膏聯合米索前列醇在婦女取環中的使用以及臨床療效。方法對本院收治72例絕經需取環婦女分為對照組和觀察組各36例，對照組使用傳統方法而觀察組在術前使用倍美力軟膏聯合米索前列醇;比較宮頸軟化率以及取環順利率和不良反應率。結果觀察組患者宮頸軟化率以及取環順利率明顯要高于對照組而且不良反應率同樣少于對照組，P＜0.05。結論倍美力軟膏聯合米索前列醇可以有效軟化以及擴張宮頸，緩解取環患者疼痛提升取環成功率。

倍美力;米索前列醇;取環

自我國開始實施計劃生育以來，我國約有39.1%的婦女使用了子宮內放置節育環的避孕措施［1］。總的來看，節育環的避孕效果安全有效，但也存在一定的缺陷，如可能會伴有多種合并癥，降低了婦女的生活質量。對于絕經后婦女，由于卵巢功能退化，雌激素水平下降，子宮發生生理性改變，給取環帶來了困難。我院在絕經后婦女取環時術前應用倍美力軟膏配伍米索前列醇，效果較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院絕經后需取節育環婦女72例。患者均無藥物過敏史以及生殖器急性感染現象，惡性腫瘤以及乳腺病變等亦已排除。通過X線以及B超確認節育環的類型及其所處位置。72例患者年齡48～59歲，平均53.5歲。體內放置節育環已有16～21年，絕經1年以上。當中有30例為計生辦未能成功取環，6例有2次或以上的取環失敗經歷。將72例患者隨機分為兩組，每組36例。兩組的一般資料在年齡以及節育環在體內存留時間和術前常規檢查差異無統計學意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法 ①觀察組患者在手術前一周給美力軟膏陰道用藥，每日睡前使用2g。一周后來院給米索前列醇300μg，揉至粉狀后放入陰道后穹窿處，2h之后在門診取節育環。②對照組患者在手術之前不使用藥物，依照常規取環。患者排空膀胱，取膀胱截石位。外陰消毒等均依照常規。

1.3 療效判斷標準 宮頸軟化標準:①宮頸軟化:探針和環鉤能夠無障礙的進出宮頸內口且患者并無不適。②宮頸軟化欠佳:探針難以順利進出宮頸口，患者下腹部有墜脹疼痛等反應。不良反應:①重度反應:患者疼痛感重，有惡心以及嘔吐現象，出冷汗。②中度反應:患者有明顯疼痛感但尚能耐受，伴有惡心以及嘔吐現象。③輕度反應:患者僅下腹部有墜脹感。取環判斷標準:①取環順利:無需擴宮亦或稍擴宮即可順利取出。②取環困難:使用小號擴宮器將節育環牽拉扭轉至宮頸1∶3。隨后剪斷環絲取出。

1.4 統計學方法 采用SPSS 16.0統計軟件計算。記數資料使用均數±標準差±s)，計數資料比較使用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者宮頸軟化34例，軟化率94.4%，順利取環34例，取環順利率94.4%;對照組宮頸軟化 12例，軟化率33.3%，順利取環18例，取環順利率50%。觀察組宮頸軟化率及取環順利率均明顯高于對照組，(P＜0.05)。此外，觀察組患者不良反應12例，對照組不良反應30例，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，(P＜0.05)。

3 討論

近幾年來婦女在絕經后取環的人數在明顯增加。可是因絕經后取環操作有難度造成許多不良反應，取環困難或者是失敗的可能經常發生［2］。產生的原因是:①宮頸出現萎縮且陰道段縮減，宮頸處彈性低，在術中操作時難以使用宮頸鉗鉗夾。②宮頸變硬并穹窿消失，這就讓宮頸處變得狹窄，探針和取環鉤無法進入。③陰道萎縮，陰道口縮小，黏膜彈性降低甚至于失去彈性，窺器難以安放［3］。因此在取環之前是否能夠有效軟化宮頸就至關重要。本文結果表明取環前使用藥物能夠有效軟化宮頸，讓取環順暢，減少患者痛苦。觀察組與對照組相比，P＜0.05。說明倍美力軟膏聯合米索前列醇可以起到軟化與擴張的作用。在手術實踐中倍美力軟膏聯合米索前列醇效果好，短時間可以發揮作用且安全可靠，使用便捷，能夠充分緩解患者在術中的疼痛，提升取環的成功率，具有推廣價值。

［1］樂杰.婦產科學.第7版.北京:人民衛生出版社，2008:22-23.

［2］黃紅玲，曾毅.絕經后婦女宮內節育器取出方法探討.中國計劃生育學雜志，2010，18(12):745-747.

［3］孫航，郭繼梅，徐美春，等.倍美力、米索前列醇用于絕經期取環的研究.中國醫刊，2006，41(7):45-46.

130000吉林省前郭縣王府站鎮中心衛生院