中西醫結合治療36例耳帶狀皰疹的臨床研究

高士杰

中西醫結合治療36例耳帶狀皰疹的臨床研究

高士杰

目的探討中西醫結合方法治療耳帶狀皰疹的療效。方法將2009年1月至2011年12月耳鼻喉科門診采用中西醫結合治療的36例耳帶狀皰疹患者作為觀察組，同期采用西醫治療的耳帶狀皰疹患者中隨機抽取36例作為對照組，比較兩組患者的療效。結果觀察組治療效果顯著優于對照組，χ2=7.89，P=0.019;治愈時間顯著短于對照組，t=4.35，P＜0.001。結論在傳統西藥治療基礎上，添加龍膽瀉肝湯中藥成分，能夠提高耳帶狀皰疹的治療效果，縮短治療療程。

中西醫結合;耳帶狀皰疹;臨床效果

耳帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒侵犯面部神經引起的周圍性面癱伴耳部皰疹，是耳鼻喉科的常見疾病。患者以Ramsay-Hunt綜合征即耳痛、面癱、耳周皰疹為主要臨床表現。藥物治療當前治療耳帶狀皰疹的常用方法。本研究采用中西醫結合治療取得良好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2009年1月至2011年12月耳鼻喉科門診就診的72例耳帶狀皰疹患者作為研究對象，均為單耳發病。所有患者均有耳帶狀皰疹的典型癥狀，符合耳帶狀皰疹的診斷標準［1］，且經過CT或MRI檢查排除頭顱其他疾病。年齡22～67歲，平均為(46.2±14.3)歲。其中，男30例，女42例。患者病程在2～16d之間，平均為(4.5±2.1)d。左耳38例，右耳34例。其中，面癱38例，耳蝸癥狀明顯者20例，前庭癥狀明顯者14例。

1.2 研究分組 72例患者中，觀察組為36例采用中西醫結和方法治療的患者，另外從同期門診患者中隨機選擇36例采用單純西藥治療的患者作為對照組。觀察組患者的平均年齡為(43.8±16.2)歲，平均病程為(4.3±2.5)d，男17例，女19例。對照組患者的平均年齡為(47.3±13.1)歲，平均病程為(4.9±1.8)d，男13例，女23例。兩組患者的年齡、病程和性別比的差異均沒有統計學意義，P＞0.05，表明兩組患者的基本情況有可比性。

1.3 治療方法 對照組:采用單純西藥治療。給予患者0.2g維生素B6、200mg維生素 C、0.2g阿昔洛韋片，1mg地塞米松治療，3次/d，3d后地塞米松劑量降至5mg繼續連續服用3d，后停用地塞米松繼續治療至5周。

觀察組:在對照組用藥基礎上，加用中藥龍膽瀉肝湯治療。藥物組成:15g金銀花、10g連翹，15g柴胡，8g薄荷，15g梔子，6g生甘草，6g龍膽草，10g澤瀉，20g板藍根，10g當歸，10g黃芩。中藥每日1劑，水煎后分早晚兩次服用。面癱者加4g全蝎、6g僵蠶;耳蝸癥狀明顯者加20g地龍、15g川芎;前庭癥狀明顯者加6g天麻、10g白術、10g半夏。連續治療5周。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者治療5周后的臨床效果、平均治愈時間有無區別。其中，臨床療效分為治愈、好轉、無效三個等級。治愈:患者治療后疼痛、耳鳴消失，皰疹脫痂痊愈，面癱消失;好轉:患者治療后疼痛明顯緩解，耳鳴減輕，皰疹脫痂面積超過30%，面癱減輕;無效:患者治療后疼痛、耳鳴無明顯緩解，皰疹脫痂面積低于30%，面癱沒有減輕。

1.5 統計學方法 采用SPSS 13.0統計分析軟件進行分析。計量資料用±s描述，用t檢驗比較;計數資料用率描述，用檢驗比較。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治愈16例(44.4%)，好轉18例(50.0%)，無效2例(5.6%)，平均治愈時間為(7.5±2.3)d;對照組治愈10例(27.8%)，好轉15例(41.7%)，無效11例(30.6%)，平均治愈時間為(10.3±3.1)d。兩組患者治療效果比較，χ2=7.89，P=0.019＜0.05;兩組治愈時間比較，t=4.35，P＜0.001。

3 討論

水痘-帶狀皰疹病毒通常潛伏于人體的神經根部，當機體免疫力下降時會發作進展為耳帶狀皰疹，臨床多單耳發病，影響了患者的聽力，甚至引起面癱。中醫上稱其為“風赤瘡痍”、“抱頭火丹”［2］。中醫認為，該病多由濕熱壅盛或風熱邪毒引起［3］，循肝經而上，在位聽神經、三叉神經、舌咽神經、迷走神經、頸叢神經等處發生皰疹。因此，解決濕熱和肝郁是中醫治療該病的核心。

龍膽瀉肝湯應用數味清瀉肝膽、解毒利濕的中藥，能夠達到顯著的清熱解毒、泄肝利水、升清降濁的效果［4］。

本研究對單純西藥治療和中西醫結合治療組的治療效果進行比較，結果顯示，中西醫結合治療組的療效顯著優于對照組，而住院時間顯著短于對照組。這說明在傳統西藥治療基礎上，添加龍膽瀉肝湯中藥成分，能夠提高耳帶狀皰疹的治療效果，縮短治療療程，有顯著的效果。

［1］黃選兆，汪潔寶.實用耳鼻咽喉科學.第3版.北京:人民衛生出版社，1998:950.

［2］李凡成.實用眼耳鼻喉口腔科手冊.長沙:湖南科學技術出版社，2001:273.

［3］鄒愛玲.加味龍膽瀉肝湯治療帶狀皰疹64例療效觀察.中華現代皮膚科學雜志，2005，2(5):438-439.

［4］趙迎喜.龍膽瀉肝湯在臨床上的應用.陜西中醫，2002:364-365.

476200河南省柘城縣人民醫院