護理干預聯合無極膏治療PICC致皮膚過敏反應

彭瑞娟

廣西梧州市紅十字會醫院化療二科，廣西梧州 543002

PICC管已廣泛應用于臨床，PICC導管留置時間較長，穿刺點用透明敷貼固定，透明敷貼長時間接觸局部皮膚，加上透氣性差，使局部皮膚對粘膠過敏，穿刺點周圍皮膚易出現潮紅、瘙癢、濕疹樣小水泡，如果不及時妥當處置，嚴重影響患者睡眠及生活質量，更為嚴重者伴有發熱感染，最終導致拔管。筆者采用護理干預聯合無極膏治療PICC致局部皮膚過敏48例患者，取得較滿意的效果，現總結如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2009年6月～2011年6月在我科置入PICC出現穿刺點周圍皮膚過敏反應的患者48例，其中男22例，女26例，年齡37～67歲，平均52歲。于置管后1個月左右出現穿刺點周圍皮膚過敏反應，按出現過敏反應的時間順序分為對照組及觀察組各24例，兩組在性別、年齡、營養狀況方面經比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 處理方法

1.2.1 對照組 ①按醫囑應用抗過敏藥物治療；局部輕度瘙癢的患者予以口服馬來酸氯苯那敏片，癥狀嚴重的除口服抗過敏藥物外，另予以肌內注射苯海拉明等抗過敏藥。②局部處理：輕度過敏者加強換藥次數，隔日1次，無菌紗布覆蓋，紙膠布加彈力繃帶外固定；中、重度過敏者，換藥1次/d，無菌紗布覆蓋，紙膠布加彈力繃帶外固定。

1.2.2 觀察組 除按醫囑抗過敏治療外，另外給予以下護理干預：①心理護理：發生過敏反應時應做好患者的心理護理工作，關注患者的心理感受，給予積極的心里安慰和支持。②局部處理：輕度過敏者加強換藥次數，隔日1次，無菌紗布覆蓋，紙膠布加彈力繃帶外固定；中、重度過敏者，每天換1次藥，消毒后局部用無極膏薄層涂抹、無菌紗布覆蓋、紙膠布加彈力繃帶外固定。③健康教育：囑患者注意保持局部皮膚清潔、干燥，注意休息，減少戶外活動，以免出汗過多，局部瘙癢者囑其勿用手抓破，以防感染。④飲食護理：囑患者進食清淡易消化食物為宜，忌辛辣刺激性的食物。

1.3 療效評估標準

在1周后對2組患者的治療效果進行評估。有效：局部瘙癢消失，皮疹、水皰減少；無效：局部瘙癢無明顯減輕或癥狀加重。

1.4 統計學方法

兩組間等級資料比較采用秩和檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結果

觀察組有效20例，無效4例，3～7d治愈；對照組有效15例，無效9例。兩組療效比較差異有顯著性（P<0.05），觀察組明顯優于對照組。

3 討論

PICC導管柔軟性和其生物相溶性好，可在血管內長期留置，避免患者因每天注射所帶來的痛苦，提高了患者的生活質量和減少藥物給血管帶來的刺激性損傷，但因PICC留置時間長，穿刺點局部皮膚反復受碘伏、乙醇刺激，皮膚粘膜保護屏障能力下降[1]，加上3M透明敷貼透氣性差，使部分患者皮膚對透明敷貼上的粘膠過敏，易出現過敏性皮炎癥狀[2]，長時間不愈合，增加患者的痛苦，甚至要求拔管。

無極膏系復方制劑，其中主要成分為薄荷腦、冰片、丙酸倍氯米松，具有消炎、鎮痛、止癢、抗菌、抗過敏等作用；使患者瘙癢減輕，感覺舒適。

重視心理護理，因為過敏反應時皮膚的瘙癢會加重患者的心理負擔，影響其休息和睡眠，護士對患者進行針對性的心理護理，關注患者的心理感受及早采取相應的護理措施，使其盡早康復和樹立戰勝疾病的信心，同時加強健康教育和飲食知識宣教，減輕患者痛苦,提高其生存質量。護理干預聯合無極膏涂抹，療效較好，可在臨床上推廣。

[1]杜國琴，透明敷貼所致皮膚問題的護理[J].中國實用護理雜志，2006，22（10）：35.

[2]黃晨燕，何麗娟，王麗.3M透明敷貼聯合無痛保護膜在PICC皮膚護理中的應用[J].護理學雜志，2008，23（3）：46-47.