腰椎間盤突出癥患者腰背肌鍛煉方法 選擇與體質(zhì)量指數(shù)的關(guān)系*

孫肖姬 任蓮崔 方秀桂 徐燕忠

（浙江省金華市中心醫(yī)院，浙江金華321000）

腰椎間盤突出癥是臨床常見病和多發(fā)病，其發(fā)病率高，容易復(fù)發(fā)。合理腰背肌鍛煉能鞏固腰椎間盤突出癥患者的治療效果和減少復(fù)發(fā)并提高生活質(zhì)量［1］，腰背肌鍛煉國內(nèi)報道最多的是床上飛燕式或拱橋式，然而選擇何種方法 鍛煉較合適，目前國內(nèi)尚未見相關(guān)報道。筆者于2007年6月至2010年10月共收集了83例患者開展腰背肌鍛煉方法 選擇與體質(zhì)量指數(shù)的相關(guān)性研究，并進行了統(tǒng)計分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇入住康復(fù)科無身體缺陷，確診為腰椎間盤突出癥經(jīng)治療后臥床自覺腰部無疼痛、身體狀況允許并愿意配合腰背肌鍛煉的18～65歲的成年患者83例，且均為首次鍛煉。其中男性36例，女性47例；年齡24～64歲，平均53.65歲。根據(jù)體質(zhì)量指數(shù)（BMI）歸類分組。正常組（BMI=18.5～25 kg/m2）52例，男性20例，女性32例。肥胖組（BMI＞25 kg/m2）26例，男性14例，女性12例。消瘦組（BMI＜18.5 kg/m2）5例，男性2例，女性3例。

1.2 研究方法 所有患者均分別進行飛燕式及拱橋式方法 鍛煉并記錄。2種方法 間隔20 min，鍛煉時間安排在上午進行。若逢單日者先行飛燕式，再行拱橋式；若逢雙日者則反之。每種鍛煉方法 開始前，先由指導(dǎo)護士講解動作要領(lǐng)并演示1遍，再讓研究對象按照要求試做1次，休息1 min，指導(dǎo)護士喊口令正式開始，用計時器記錄每次動作保持時間，連續(xù)完成5次動作，喊口令停止并記錄。飛燕式：俯臥于床上，兩上臂自然放于體側(cè)，兩臂伸直后伸，頭后仰，胸背抬離床面，同時雙下肢并攏伸直抬離床面，腹部著床，保持5 s，然后放下為1次動作。拱橋式：仰臥于床上，兩上臂自然放于體側(cè)，雙膝微曲，讓臀部抬起懸空保持5 s，然后放下為1次動作。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)成功：能按鍛煉標(biāo)準(zhǔn)完成動作且能連續(xù)5次或以上。失敗：（1）動作不能按標(biāo)準(zhǔn)完成；（2）不能連續(xù)完成5次動作；符合以上2條中的任何1條。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理2種鍛煉方法 各組自身對照，計算各組2種鍛煉方法 的成功率，分別作χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

正常組52例，飛燕式成功27例，成功率51.92%，拱橋式成功46例，成功率88.46%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。肥胖組26例，飛燕式成功11例，成功率42.31%，拱橋式成功24例，成功率92.31%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；消瘦組5例，飛燕式成功5例，成功率100%，拱橋式成功5例，成功率100%，因病例少無法進行統(tǒng)計學(xué)處理。

3 討論

腰背肌鍛煉方法 有很多，如拱橋式、飛燕式；屈膝仰臥位二頭翹法；俯臥位手和腿左右交叉抬高法；仰臥曲單膝抬腿；仰臥雙膝屈靠胸；站立位雙手叉腰向后；四肢拉伸活動等。采用床上拱橋式或飛燕式方法 進行腰背肌鍛煉，因其無縱向壓力［2］，對腰椎間盤突出癥患者來說是很好的選擇。通過持之以恒的腰背肌鍛煉能調(diào)正和增強腰背肌力，疏通氣血、強筋壯骨，穩(wěn)定及保護腰椎，某種程度上起到回納髓核，解決神經(jīng)根壓迫，放松肌肉緊張痙攣等作用。本研究表明，體質(zhì)量指數(shù)≥18.5 kg/m2的腰椎間盤突出癥患者，無論正常組及肥胖組，其拱橋式床上腰背肌鍛煉方法 與飛燕式相比，較易成功。在飛燕式鍛煉方法 成功的病例中，約有半數(shù)患者認為做飛燕式比做拱橋式明顯費力。拱橋式比飛燕式方法 較易成功，可能與支撐點的多少有關(guān)。拱橋式有頭及雙足三點支撐，而飛燕式只有腹部這一點支撐。從力學(xué)原理來看，同等壓力其面積越大，壓強越小，所以拱橋式方法 比飛燕式方法 省力，成功率較高。對于腰椎間盤突出癥患者進行腰背肌鍛煉，為了有更好的鍛煉效果及有更好的依從性，筆者建議在實際運用中先選拱橋式作為鍛煉方法 較適宜。

［1］ 高曉平，劉彤，陳和木，等.腰腹肌肌力訓(xùn)練改善腰椎間盤突出癥患者腰椎功能及預(yù)防復(fù)發(fā)的作用［J］.中國臨床康復(fù)，2003，7（23）：3220-3221.

［2］ 白躍宏，馬童，俞紅，等.下腰痛手術(shù)患者康復(fù)方法 的選擇［J］.中國矯形外科雜志，2006，14（11）：867-869.