蒙醫治療頭痛病的臨床概況

哈斯額爾敦 其賀力嘎 寶 德

(1.內蒙古林業總醫院，內蒙古牙克石022150;2.呼倫貝爾市鄂溫克旗紅花爾基林業局醫院，內蒙古鄂溫克021100)

頭痛是臨床上非常多見的臨床癥狀之一。頭部有五官及咽喉等重要器官，頭顱內有白脈之海——腦。腦由無數之白脈所組成，歸陰，五元中屬水與土，是司命赫依與能足巴達干所寓之處。頭部疾病在臨床上內外致病因素甚多〔1〕。蒙醫學認為不僅因為頭顱本身的疾病引起頭痛，而且很多疾病、很多誘因皆可導致頭痛。頭痛病的蒙醫發病機理和病理過程復雜，治療方法更是多種多樣，充分體現了蒙醫學的靈活性和多樣性的特點。

1 蒙醫學對頭痛病因的認識

1.1 《中國醫學百科全書·蒙醫學》中頭痛的病因分內外多種。比如:白晝多睡，長期失眠，飲酒過多，思慮過度，哭泣過甚，語勞，煙煤所熏，受寒風吹襲，被失常的寒暑之氣所中，或各種疾病，如粘蟲感染，黃水滲腦，外傷，子宮病，包如病，胃腸病邪上沖于腦，失血過多而赫依上逆等，諸如此類，均可引起頭部諸竅的病變〔2〕。

1.2 烏力吉特古斯、納順達來提出:頭痛病可由頭顱本身、五官的原因、黑脈病、白脈病、粘蟲病、臟腑熱、女性婦血癥等7個方面所致〔3〕。

2 頭痛病的分類

2003年，在羅馬召開的第11屆國際頭痛學會發表了國際頭痛分類修訂版(ICHD－－II)中，頭痛主要分為原發性頭痛、繼發性頭痛和顏面神經痛三大類，并進一步分為14組疾病〔4〕。中醫認為，頭痛有實證和虛證之別，臨床上分為外感頭痛(風痛、風熱、風濕)、頭部器官和臨近組織病變所致的頭痛，以及內傷頭痛(肝陽頭痛、腎虛頭痛、痰濁頭痛、血虛頭痛、瘀血頭痛)〔5〕。

蒙醫學將頭痛病按其基礎病因分為赫依型、希拉型、巴達干型、血型、赫依希拉混雜型、赫依與血相搏型、巴達干希拉型、聚合型及“亞瑪”型等9種〔6〕。

3 頭痛病的治療

頭痛病的蒙醫治療包括內服藥治療、外治法治療和內外結合治療等多種。本人檢索了自1989年起在國內公開發表過的蒙醫藥論文中共檢出19篇蒙醫治療頭痛病的論文，其中用內服藥治療的論文7篇、外治法治療論文6篇、內外結合的論文5篇，護理方面的論文1篇。簡單歸納如下:

阿古拉〔7〕的治驗認為，頭痛病多由于血、希拉的原因引起。因此在臨床用古日古木－13、尼達卡珠爾、胡日查－6等清血熱和希拉的藥。如果因白脈病引起的頭痛可用額爾敦烏日勒、嘎日迪－13等藥;粘蟲引起的頭痛可用查格德日、呼和嘎日迪－9、巴特日－7等;頭黏刺痛癥可用嘎巴拉－3;頭痛伴頭暈可用阿魏為主的藥，如:阿魏五味、阿魏八味。在內服藥的同時配合針刺、放血、灸療、按摩、整腦術等外治療法效果更好。

恩和〔8〕在治療婦血癥引起的頭痛病時用蘇木－6味湯外敷方法治療44例，總有效率達到100%。烏力吉〔9〕、春英〔10〕及韓烏力吉〔11〕等用放血療法治療頭痛病多例，發現近期和遠期療效很顯著，頭痛、頭暈等癥狀減輕或消失，部分病人2年的隨訪中從未復發。放血后多數病人有頭腦清醒、明目、全身輕松的感覺。治療當中或治療后未發生不良反應。

特木其樂等〔12〕用胡日查六味丸治療偏頭痛106例，總有效率達到96.2%，得出蒙藥胡日查六味丸結合蒙醫五療療術治療偏頭痛效果滿意，并且無明顯副作用的結論。

朝魯〔13〕及雙福〔14〕等在長期的臨床工作中利用蒙醫放血拔罐療法治療頭痛病取得非常滿意的效果。阿拉塔〔15〕將美尼爾氏綜合癥歸類為蒙醫赫依型頭痛病給予蒙藥治療25例，總有效率達到96%，證明蒙藥在治療美尼爾氏綜合癥上有很好的臨床療效。

達楞道勞〔16〕用頭痛I號與復方羊角沖劑對比研究，發現蒙藥頭痛I號總有效率明顯優地對照組(P＜0.05)，且具有起效迅速，改善植物神經癥狀明顯等優點。

3 總結

現代醫學認為頭面部的疼痛敏感組織，主要是血管和肌肉受到傷害引起頭痛。而這些傷害多因血管病變、腦膜刺激、血中致痛物質等造成的。

蒙醫認為偏頭痛是眾多外因所致體內三根(赫依、希日、巴達干)及琪素、希拉烏素失調，氣血相搏，巴達干、希拉激增而上亢或阻塞經脈，濁邪上踞，繼而損傷頭腦而致病，以整個頭以及頭的前、后、偏側部疼痛為主要癥狀的病癥。治療中針對頭痛病的病因，辨證其基礎病，認真分型的基礎上采用內服藥的同時，配合蒙醫傳統五療法能達到理氣活血、去熱止痛、疏風通絡，可有效緩解頭痛病的發作并達到治療頭痛病的目的。因此，蒙醫在治療頭痛病時根據患者的病情、醫療條件、環境因素等綜合平衡的基礎上制訂治療方案，能最大限度的提高臨床療效。

〔1〕〔2〕〔6〕蒙醫學編輯委員會.中國醫學百科全書·蒙醫學〔M〕.上海科學技術出版社，1993:138－139.

〔3〕〔7〕烏力吉特古斯，等.阿古拉導師治療頭痛病的學術觀專與臨床經驗〔J〕.蒙醫藥，1997.4:17－19.

〔4〕中島健二.頭痛的國際分類〔J〕.日本醫學介紹，2007，28(1):2.

〔5〕趙堂亮.外感內傷頭痛的中醫辨證治療〔J〕.吉林中醫藥，2010，6:487.

〔8〕恩和.辨證治療頭痛44例〔J〕.蒙醫藥，1997.2:24.

〔9〕烏力吉等.放血療法治療頭痛〔J〕.中國民族醫藥雜志，2005，1:16.

〔10〕春英.蒙醫放血療法治療希拉性頭痛〔J〕.中國民族醫藥雜志，2009，4(2):41

〔11〕韓烏力吉，等.蒙醫放血療法治療血管性頭痛10例臨床觀察〔J〕.中國民族醫藥雜志1995，1(1):22.

〔12〕特木其樂，等.胡日查六味發丸結合五療療術治療偏頭痛106例〔J〕.中國民族醫藥雜志，2009.12(12):30.

〔13〕朝魯.針刺拔罐療法治療頭痛.蒙醫藥〔J〕，2003:39.

〔14〕雙福.火罐拔罐放血療法治療血熱性頭痛〔J〕.蒙醫藥，1991:37.

〔15〕阿拉塔.赫依性頭痛(美尼爾氏綜合癥)治療小結〔J〕.蒙醫藥，1993:80.

〔16〕達楞道勞.蒙藥頭痛I號治療偏頭痛60例〔J〕.中國民族醫藥雜志，1997，10(4):22.