奧沙利鉑聯合氟尿嘧啶治療食道癌的臨床療效觀察

王春梅 穆秀芝

奧沙利鉑聯合氟尿嘧啶治療食道癌的臨床療效觀察

王春梅①穆秀芝①

目的：探討奧沙利鉑聯合氟尿嘧啶方案治療食道癌的臨床療效。方法：對筆者所在醫院2009年5月-2011年8月收治的50例食道癌患者給予奧沙利鉑聯合氟尿嘧啶方案治療，21 d為一周期，3個周期為一療程。治療結束后評定其有效率。結果：奧沙利鉑聯合氟尿嘧啶方案在治療48例食道癌患者統計結果中，顯效的有4例，有效的有19例，穩定的有18例，無效的有7例，有效率為85.4%。結論：奧沙利鉑與氟尿嘧啶聯合用藥方案治療食道癌效果確切，毒副作用相對低且臨床可控，值得臨床進一步推廣。

食道癌； 奧沙利鉑； 氟尿嘧啶； 聯合用藥

食道癌是最常見的胃腸道惡性腫瘤之一，由其導致的死亡率在全世界腫瘤疾病中排名第6[1]。由于其早期癥狀不明顯，缺乏特異性，患者在就診時多已屬于晚期，喪失了手術機會，因此，化療是晚期食道癌的主要治療手段之一[2]。奧沙利鉑(OXA)作為第三代鉑類藥物，與氟尿嘧啶(5-Fu)具有協同作用，即使對氟尿嘧啶耐藥的患者也有效。筆者所在醫院于2009年5月-2011年8月使用奧沙利鉑聯合氟尿嘧啶方案治療食道癌，獲得滿意療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫院2009年5月-2011年8月治療的食道癌患者50例，其中男26例，女24例，年齡40～72歲，平均(59.8±9.0)歲。患者均經細胞學或病理組織學確診，治療前排除患有其他腫瘤疾病，且本次治療前60 d內，患者未進行抗腫瘤的治療，預計生存時間>3個月。

1.2 治療方法 50例患者均按照奧沙利鉑聯合氟尿嘧啶方案治療，先給予奧沙利鉑130 mg/m2+5%葡萄糖500 ml靜脈滴注3 h，第1天；氟尿嘧啶375 mg/m2靜脈推注10 min，第1、2天；后續氟尿嘧啶600 mg/m2加入輸液泵中靜脈持續輸注約48 h，第1、2天；21 天為一周期，3個周期為一療程。化療期間應用止吐藥、保肝藥，避免進食涼食物及接觸冰冷物。

1.3 療效評價 生活質量按國際公認的Karnofsky評分法評價[3]，升高20分為顯效，10～20分為有效，與治療前比較無變化或下降10分為無效，其中以顯效數、有效數和穩定數之和作為臨床受益的例數，其與總例數之比作為判定受益率的指標。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0進行統計學處理，計量資料以(±s)表示并進行t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 對50例患者進行療效評價。結果顯示，50例患者有2例不予統計(因不良反應較為嚴重而退出)，對其余48例進行統計，其中顯效有4例，有效有19例，穩定有18例，無效有7例，有效率為85.4%。

2.2 不良反應 治療過程中，出現的主要不良反應有：惡心嘔吐1例，給予止吐藥處理；腹瀉1例，給予補水處理；口腔黏膜炎1例和周圍神經等不良反應等，采取相應措施后，患者大多可耐受，均未中途停藥。

3 討論

食道癌是常見的腫瘤，在世界惡性腫瘤中居第6位，我國是食道癌高發國家，其死亡率居第4位[4]，目前的平均年發病率為17/10萬人[5]。食道癌的治療以手術、放療為主，由于腫瘤外侵和淋巴結轉移，特別是失去手術或放療機會的晚期病人或手術放療后復發轉移的患者，合適的化療可取得一定的療效，以改善生活質量，延長生命[6]。

傳統的標準一線化療方案：5- Fu和DDP均為食道癌化療最常用和療效較好的藥物[7]，DDP加5-FU組成的PF方案常用于食道癌的化療，它具有療效較好，毒性較低的特點，總有效率30%～50%[8]，其中5-Fu其在體內代謝成為5-氟-2-脫氧尿嘧啶核酸，可以抑制胸腺核苷酸合成酶的合成，抑制腫瘤DNA合成[2]；但DDP的腎臟毒性和胃腸道毒性限制部分患者的應用，對DDP耐藥或化療后復發的患者治療仍十分困難。

奧沙利鉑(OXA)是繼順鉑和卡鉑之后的第三代鉑類藥物，由于含有的DACH基團空間位阻作用較強，表現出與DDP不同的抗瘤活性，即與DDP無交叉耐藥性[9]。OXA以DNA作靶點，鉑原子與DNA 鏈形成交聯，阻斷腫瘤細胞DNA復制，造成腫瘤細胞凋亡，而且與氟尿嘧啶(5-Fu)具有協同作用[10]，即使對氟尿嘧啶耐藥的患者也有效。多項體內外實驗均表明奧沙利鉑具有廣譜抗癌活性，而且無交叉耐藥性，其機理可能與奧沙利鉑所獨特的基團有關。研究結果顯示，本組患者的臨床受益率達85.4%，說明化療在延長食道癌患者的生存期的同時，還可以明顯提高患者的生活質量，繼而取得了較高的臨床受益率。

綜上所述，并結合本研究結果，筆者認為奧沙利鉑聯合氟尿嘧啶方案治療食道癌療效可靠，且不良反應可控，可為患者耐受，值得臨床進一步推廣應用。

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[7] 華瑛，吳古生，劉愛蘭.抗腫瘤藥物使用及用藥趨勢淺析[J].陜西腫瘤醫學，2002，10(2):143.

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10.3969/j.issn.1674-4985.2012.19.064

①河北省滄州市人民醫院 河北 滄州 061000

王春梅

2012-03-26) (本文編輯：李嫚)