提高護士風險意識,提高護理質量，避免糾紛

汲曉信

長春市兒童醫(yī)院，吉林長春 130000

隨著社會的發(fā)展，人們對健康和法律意識的不斷增強，護士工作所承擔的護理風險也越來越大，提高護理過程風險意識已成為醫(yī)療行業(yè)的重要防范項目，是有效減少糾紛，提高護理質量的重要手段。由于護理工作的特殊性，決定了其屬于高風險、高責任的服務行業(yè)[1]。醫(yī)院面對患者流動性大，面對疾病的復雜性不可預知，導致護理風險無處不在。因此，消除護理過程中存在的影響患者康復的危險因素，在護理前對患者病情進行風險意識識別和評估，將工作中任何一個環(huán)節(jié)的失誤降到最低，提高風險意識，有效規(guī)避風險減少護理差錯，提高患者滿意率與康復率，提高護理質量有重要意義。

1 護理過程中存在護理風險

1.1 醫(yī)院環(huán)境方面

醫(yī)院環(huán)境是減少護理風險發(fā)生的基本條件。醫(yī)院內從公共設施到檢查設備都會導致患者身心健康受到損害。由于患者疾病種類和病情繁多不一，輻射污染、醫(yī)療廢物處理不當、隔離設施不到位、劇毒危險物品管理不當都會造成環(huán)境污染或交叉感染，到致患者病情加重；檢查設備方面設備不全、規(guī)格不配套、功能不良等不僅影響了護理技術效果，降低護理技術質量，還加重了患者的不適，導致護理風險增加，患者滿意度降低。

1.2 醫(yī)院管理方面

醫(yī)院對護理過程中存在的不安全環(huán)節(jié)缺乏管理，沒有健全的規(guī)章制度和規(guī)范，沒有意識到護理風險對患者、護士、醫(yī)院造成的巨大危害，發(fā)生糾紛時只是盲目的用錢擺平一切而不深刻檢討導致糾紛發(fā)生的原因，對風險意識教育薄弱，缺乏對護士護理過程安全觀念和風險意識的教育[2]。另一方面，醫(yī)院只重視效益，而對護理人員的合理工作安排不重視，導致護士長期處理高負荷的工作環(huán)境中，使其身體和心理遭受巨大壓力，產生消極厭倦情緒，護理時只是按部就班的按照流程進行機械性操作，大大降低了風險意識。

1.3 患者方面

患者對護理康復的期望值的不斷提高，護理過程中，患者角色強化，將疾病的治愈全部依靠于醫(yī)生和護士，當自身病情發(fā)展或出現藥物不良反應時則歸咎于護士操作不當，對護士大聲呵斥，吵鬧，影響了護士有效護理的心情，而且患者由于身體不適產生巨大精神壓力而輕生導致死亡者，也常常歸咎到護士護理不到位導致不良后果或意外事故的發(fā)生，引發(fā)糾紛。

1.4 護士方面

護士在護理工程中占有舉足輕重的地位。是患者接觸最多的人，是各項護理操作技術最直接的實施者，是促進患者康復，減少護患糾紛的重要責任人。但由于護理工作的繁瑣、雜亂導致護士大量流失，年資低的年輕護士對風險意識和法律意識缺乏，沒有充分認識到自己的法律責任而在不自知的情況下侵犯了患者的權益。護士長期處于瑣碎的工作中，產生厭煩、倦怠的心理，工作馬虎、態(tài)度不嚴謹，對患者的病情變化缺乏預見性，隨意簡化護理操作流程或違反操作過程，使一些可以避免的錯誤不可避免的發(fā)生，造成護理糾紛的發(fā)生；護士缺乏溝通理念，在與患者溝通時缺乏相適應的語言技巧，導致患者由于話語模糊到產生病情加重的思想，引起對護士的反感，在情緒上與護理人員對立。

2 加強風險意識，有效避免糾紛發(fā)生

2.1 加強風險意識管理，完善各項制度

提高護理人員風險意識，完善各項規(guī)章制度、行為規(guī)范，優(yōu)化護理工作流程，定期開展組織學習風險管理討論和交流，對護理工作中存在的護理風險進行分析，增加感性認識并將其運用到護理過程中，加強風險意識教育和法律觀念，用法律手段規(guī)范自己的行為。

2.2 規(guī)范護理流程，強化護士應急意識和能力

分析護理每個環(huán)節(jié)和過程中存在安全隱患，明確影響潛在風險發(fā)生的因素，規(guī)范護理流程。由于患者在護理過程中會發(fā)生一些不可避免的危險，應強化護理應急能力和意識，對每一位患者進行護理前病情評估，制定護理計劃，并在護理中按照護理流程不斷完善護理[3]，加強對進修護士及實習護士的風險管理，使其了解醫(yī)院的各項規(guī)章制度及操作流程、規(guī)范，確保護理質量及護理安全。

2.3 合理安排護理資源，防止?jié)撛陲L險發(fā)生

保證充足的護理資源，合理應用，避免護士在長期超負荷的工作環(huán)境下產生護理不到位、不及時、厭煩的現象，增加了護理風險機率。可根據科室的具體情況合理安排值班和護士人數，保證護士精力充沛，精神飽滿的工作情緒積極主動的進行各項操作，在護理人員相對較少的時段加強護理質量的自我監(jiān)控，防止?jié)撛陲L險發(fā)生。

2.4 加強設備和護理文書管理，確保安全

加強各種設備管理，將護理降低至零風險。按照國家質檢規(guī)定定期對社會進行校對檢測，排除因設備損壞、功能不良而導致護理風險增加。加強護理文書的記錄和管理，確保記錄的客觀、及時、完整、準確，降低因護理文書因素導致的護理風險和糾紛的發(fā)生，確保護理安全，提高護理質量。

[1]臧寶華.加強護理文化建設構建和諧護患關系[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2011（3）：71-72.

[2]羅濟瓊.護理風險管理在臨床護理工作中的應用[J].健康必讀（下旬刊），2011（7）：138.

[3]王素玉，賈利平，李玉.持續(xù)護理風險管理對構建和諧護患關系的作用[J]，護理研究，2011,25（22）：337-338.