219例分娩后產褥期護理干預體會

趙 睿

吉林省人民醫院，吉林長春 130000

隨著我國計劃生育和優生優育政策的不斷發展，各方面生理、心理、生殖健康已成為婦女整個妊娠期、分娩期、產褥期健康的重要部分。產褥期是分娩后產婦身體、心理恢復的關鍵時期，對其今后的身心健康起著重要的促進作用[1]。由于產婦分娩后全身各器官都未接近到正常狀態，體力消耗過多，抵抗力低下，極易導致各種并發癥發生。因此，分析產褥期婦女各方面變化，進行全方位、完善的護理干預，為提高生活質量和社會作用提供最有效的支持。

1 臨床資料

我院自2010年3月~2011年12月共收治正常分娩的產褥期婦女219例，心肝腎功能正常，年齡22~41歲，平均（29.5±2.1）歲，孕周37~41周。其中初產婦123例，經產婦96例；會陰側切110例，會陰中切3例，會陰裂傷5例，無裂傷101例。產婦文化程度：小學16例，初中72例，中專以上131例。經完善、細致的護理干預，有3例產婦發生急性乳腺炎，所有產婦均康復出院，平均住院天數（5.8±1.4）d。

2 護理干預

2.1 一般護理

由于產婦生產后嚴重影響了身體各項機能。因此，要針對不同產婦的身心狀況，為其提供安靜、舒適的環境，保持病室內整潔、通風，溫濕度適宜，保證足夠的休息和睡眠。觀察生命體征，每4~6小時測量體溫、呼吸、脈搏、血壓及精神狀況，特別是分娩后2h內注意體征變化，以便及時發現產后出血、產后子癇等。囑產婦注意個人衛生，每日刷牙，經常用熱水沐浴或擦浴，保持皮膚清潔、干燥，保持床單、衣物整齊并定時更換，減少由于產褥期惡露污染引起并發癥發生。24h后可讓產婦下床輕微活動，增強腸蠕動和腹肌收縮，促進傷口愈合。

2.2 乳房護理

哺乳是產褥期婦女都需經歷的過程。特別是初產婦，護理人員應每天評估乳房的狀況和哺乳的進展。初次哺乳時應先用溫熱水洗凈乳房，乳頭有痂垢時先用植物油軟化后在用溫水洗凈，保持乳房的清潔、干燥，以免發生皸裂。有些產婦的乳頭平坦或凹陷，應指導產婦正確的伸展、牽拉乳頭，改變喂奶的姿勢，以便嬰兒吸吮。每天檢查并記錄兩側乳房情況，如外形、對稱程度、挺立程度和乳頭、乳暈狀況，有無充血、紅、腫、硬塊等，檢查乳房的溫度及脹奶情況。初次哺乳時由于淋巴管和靜脈管充盈，容易引起乳房脹痛，可指導產婦按摩、輕微抖動、熱敷，促進乳腺管通暢。排空乳房后佩戴合適的乳罩減輕乳房充盈的沉重感，緩解乳房的不適和疼痛[2]。嬰兒由于吸吮姿勢不正確或產婦哺乳方法不當，容易導致乳頭皸裂，應指導母親采取正確、舒適的哺乳姿勢，按摩乳房，使乳暈變軟，嬰兒吸吮時含接乳頭和大部分乳暈，適當縮短每次喂哺時間，減少乳頭皸裂的機會，影響乳汁分泌。

2.3 會陰護理

分娩后生殖器官未恢復正常，宮腔內創面較大，宮頸口松弛，加上會陰部切口，極易引發泌尿道感染。應檢查會陰切口的腫脹、充血及縫針愈合情況，每日用溫1∶5000高錳酸鉀液擦洗、消毒，保持會陰的清潔與干燥。如有會陰水腫，應用95%酒精濕熱敷，每日2～3次，促進血液循環減輕水腫，會陰部切開者避免在1周內做下蹲姿勢，以免切口裂開，促進切口愈合，勤換護陰墊，避免惡露浸泡傷口發生感染。

2.4 心理護理

產婦由于分娩后心理都會發生一定的變化，一方面由于生產順利表現出高興、幸福、喜悅等情緒，另一方面則由于哺乳、育嬰、經濟需求等潛意識的內在沖突增加而出現焦慮、沮喪、失望等心理。我們護理人員應根據他們的不同壓力進行開導[3]，注意她們的情緒變化，耐心的講解有關產褥期的知識和育嬰技巧，多與產婦溝通，放松心情，想象一家三口和諧、溫暖的家庭環境，同時鼓勵其丈夫、家人多支持、陪伴、呵護產婦，增強其安全感，保持心情愉快，安全順利度過產褥期，促進康復。

2.5 產褥期并發癥護理

由于產后子宮收縮與復位而導致子宮呈硬的球形。應密切觀察子宮收縮程度、宮底高度與軟硬程度，減少產后出血、惡露等并發癥的發生。每2小時檢查1次，用手輕輕按摩子宮底，促進子宮收縮，便于宮腔積血的排出，減輕宮縮痛。由于子宮縮復，宮底每日下降1~2cm，應在每天同一時間測量宮底高度，了解子宮復舊情況[4]。產褥期由于子宮蛻膜的脫落，易產生惡露，還應注意惡露的量、色、氣味，防止由于惡露引起感染或子宮復舊不全，如有異常，立即通知醫生進行處理。

3 體會

產褥期是影響產婦身體、心理康復的重要階段，積極完善的護理干預可有效減少產后并發癥和各種后遺癥的發生。我們護理人員除了要掌握產褥期各項操作技能，還要掌握產褥期的衛生、康復知識，指導產婦正確的哺乳和育嬰技巧，促進母嬰的交流和健康，提高產婦社會價值和生活質量。

[1]王蕾.正常分娩產褥期護理干預[J].醫學信息（上旬刊），2011,24（20）：6947-6948.

[2]高玉翠.分娩后母嬰分離的產婦護理干預體會[J].河南外科學雜志，2011,5:142-144.

[3]劉丹.心理健康干預在產婦分娩期前后的護理體會[J].中國健康月刊（學術刊），2011（10）：68.

[4]夏旭娟，郭裕華，鮑英.護理干預對初產婦分娩后生殖健康狀況的影響[J].中國實用醫藥，2010（13）：133.