對提升藥品管理成效的探討

顧建軍

江蘇省阜寧縣新溝鎮衛生院，江蘇阜寧 224404

目前，人們對于自身健康的要求越來越高，藥品作為醫療活動的必需品， 其管理成效對于整個醫療活動以及患者身體健康具有重要意義。 基層醫院受到人才因素以及客觀條件等方面的影響，在藥品管理工作中存在著一些不容忽視的問題。

1 基層醫院藥品管理存在不足

1.1 藥事規范制度不夠健全

相當比例的基層醫院沒有藥事管理組織，藥事管理制度不全，藥事工作存在著一定的隨意性，某市曾經對該城市所有基層醫院進行過一次調查，接近43%的醫院在藥事管理組織方面存在漏洞，并且沒有建立起科學、完善的藥事管理制度，并且這一現狀在當前絕大多數地區不同程度地存在。 有的基層醫院對于醫生的處方權和藥師的調劑權沒有開展規范性管理， 藥品養護措施不規范，存儲沒有按照規定，特殊藥品管理沒有嚴格遵循相關規定，甚至出現過期藥品等[1]。

1.2 藥品采購庫存不夠科學

藥品采購環節在整個藥品管理工作中占有舉足輕重的地位，是藥品從生產與流通環節進入臨床運用環節的一道關口，部分基層醫院在藥品采購庫存方面存在著薄弱環節。 藥品的采購應當建立在臨床需求的基礎上，兼顧到現有庫存，制定采購計劃，如果不能夠實現兩者的無縫對接，就會出現脫節現象，造成藥品資源的積壓浪費或者缺貨。 部分基層醫院在藥品采購中，沒有依據科學方式進行庫存與需求的盤查與測算，只是憑借工作人員的經驗。 部分基層醫院在藥品庫存進出庫手續以及與管理系統銜接等方面出現問題， 導致臨床藥品實際庫存與賬面顯示不一致，有可能對治療活動產生重大影響。

1.3 臨床合理用藥干預不足

在基層醫院，臨床藥學處于薄弱環節，在臨床藥師配備、臨床用藥干預以及對醫生處方評點和用藥科學性研究等方面，存在著不足，對于藥品不良反應信息收集也不夠到位。 這樣的背景下，醫生的用藥合理性、科學性得不到有效的監督，藥品不良信息收集缺位還會產生用藥安全性的隱患[2]。

1.4 特殊藥品管理不夠嚴謹

麻醉類、精神類藥品在藥品管理中屬于特殊藥品，部分基層醫院在這些特殊藥品的管理中，存在著不夠嚴謹的現狀，在特殊藥品驗收、存放以及出庫、使用等環節存在隱患，有的醫院曾在出具此類處方時未能堅持雙人復核制度，對空瓶回收以及銷毀方面未能夠詳細記錄，處方中的信息不全，甚至將特殊藥品處方箋與普通藥品處方箋混為一談，導致特殊藥品管理存在較大隱患。

2 基層醫院藥品管理缺陷分析

2.1 專業人才匱乏

提高藥品管理成效的一項重要基礎性條件就是專業人才的到位，但是這一基礎性條件在絕大多數基層醫院卻成為了一道制約因素。 當前，醫療衛生人才資源不均衡性普遍存在，藥品管理方面的專業人才呈現磁鐵般的效應向城市大中醫院聚集，甚至出現配備過量。 而許多基層醫院在藥學專業人才方面處于饑渴狀態，不僅在專業人才配備數量上面存在不足，并且相當比例的工作人員屬于半路出家、無資歷人員，在崗人員不達標現象仍有存在，導致藥品管理出現諸多技術性問題[3]。

2.2 重視程度不足

在基層醫院，管理者對于藥品管理工作重視程度高低直接影響管理成效高低，部分基層醫院負責人對于藥品管理重視程度不足，將工作的重心傾向于“來錢快”的外科、醫療設備等方面，對于藥品管理工作不夠重視，從人員分工、條件改善、制度建設、督查考核等方面，沒有能夠與時俱進，對藥品管理工作重視程度明顯偏低，甚至在管理工作中處于邊緣化境地，直接導致藥品管理工作出現混亂。

2.3 過程管理不嚴

在醫院的整個運行過程中，藥品管理工作應當嚴格按照相關規章制度的要求制定，并且不斷優化與改進。 實際上，部分基層醫院在過程管理工作中存在著薄弱環節，不僅沒有能夠建立起完善的藥事管理組織以及規章制度，并且管理人員自身履職能力有限，對于《藥品管理法》中規定的相關制度沒有能夠完全執行到位，使藥品管理工作處于無序狀態，直接導致藥品管理成效低下。

3 基層醫院藥品管理建議對策

3.1 強化人才培養與制度建設

要將藥品管理專業人才的培養工作作為重要切入口，以多種形式的培訓教育提高從業人員的業務素質與綜合能力，要強化對藥品管理崗位人員的管理培訓工作，重點針對國家相關藥事管理的法規、從業職業道德、業務知識等三個方面強化培訓，進行綜合能力測試，實行門檻準入制度，不斷提高從業人員綜合履職能力。同時要強化規范性制度建設，在充分研究與貫徹國家相關指導性文件精神的基礎上，結合自身工作實際條件以及需求，針對藥品管理的各個環節進行制度的完善，將國家相關規范制度與自身的工作實際緊密結合起來，切實提高基層醫院藥品管理水平。

3.2 強化藥品采購與儲存管理

要做好藥品庫存與臨床需求的各項資料核實工作，要嚴格按照藥品招投標的相關規定進行藥品采購， 在制定科學的采購計劃基礎上，嚴格落實公開招投標規定，要通過公開招投標的途徑，減輕患者醫療費用負擔，同時保證藥品質量。 在藥品進出庫環節做好登記，并與財務以及計算機信息錄入等環節進行同步對接，保證藥庫與臨床科室之間實現藥品信息的準確共享，保證臨床用藥渠道的暢通無阻，通過聯網信息共享的新型模式，提高藥品管理效率。 藥品在進入藥庫之后，一定要嚴格按照相關規定進行科學儲存，因為不同藥品受其自身因素的影響，對于儲存的要求是不一樣的，管理者以及具體工作人員要對照標準進行針對性的安排，嚴格按照不同藥品對于光線、溫度、濕度等方面的不同要求，進行分類存放，建立編號，同時要注意藥品失效期、霉變、鼠蟲破壞等，提高藥品存儲效益[4]。

3.3 強化合理用藥的科學干預

要完善處方點評機制，安排專門人員，依據《抗菌藥物臨床應用指導原則》以及《處方管理辦法》等規定，定期抽查，對用藥合理性進行分析，同時對患者進行科學用藥指導，預防和減少不良反應，并進行藥品不良反應監測，及時總結報告，進一步提高科學用藥水平。 要通過對合理用藥干預機制的完善工作，進一步提高用藥合理性，并且為醫學研究提供第一手詳實數據資料。

3.4 強化特殊藥品的規范管理

嚴格按照《麻醉藥品和精神藥品管理條例》規定，對特殊藥品規范管理，如堅持專柜雙人雙鎖保管、驗收、核查，專用單據記錄，每天統計使用情況等，以完善的管理杜絕管理漏洞。 尤其是要針對現行管理工作各個環節進行排查與回顧，杜絕事故隱患，嚴格控制這一類藥品的使用。

綜上所述，在基層醫院，一定要強化藥品管理工作，通過提升人員素質、優化過程管理以及及時查漏補缺等途徑，針對存在不足進行針對改進，有效提升藥品管理成效，實現醫院管理與患者利益雙贏目標。

[1] 張曉紅.藥事管理鄒議,保障臨床用藥[J].中國藥房,2008,17(8):72-73.

[2] 吳永華.臨床用藥干預研究[J].中國藥業,2010,15(3):66-67.

[3] 劉榮.對當前藥品管理的分析[J].中外醫療,2010，6(5):85-86.

[4] 孫長城.藥品儲存之我見[J].中國藥師,2010,5(4) :232.