肝癌患者終末期的人文關懷護理體會

劉素品

肝癌患者終末期的人文關懷護理體會

劉素品

目的尋找肝癌患者終末期人文關懷護理的有效方法，總結護理經驗，提高肝癌患者終末期的生活質量。方法 分析晚期肝癌患者12例的終末期特點，給予她們以心理護理、疼痛護理、基礎護理等有效的終末期人文關懷護理措施。結果有效的終末期護理使12例終末期肝癌患者安詳、舒適、有尊嚴、無遺憾地離開人世。結論通過給予12例肝癌患者終末期的適宜護理和人文關懷措施，總體提高了肝癌患者終末期的生活質量。

關鍵詞肝癌;患者;終末期;人文關懷;護理

原發性肝癌是指來自肝細胞或肝內膽管細胞發生的癌腫，為我國最常見的惡性腫瘤之一，其死亡率位于胃癌及食管癌之后，在消化道惡性腫瘤中占第3位。我科2009年1月至2012年8月收治12例晚期肝癌患者，現總結對她們的終末期人文關懷護理經驗報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者12例均為我醫院住院患者，經病理組織學切片和細胞學檢查被確診為晚期肝癌患者，醫學經驗預計生存期2～4個月，男7例，女5例，年齡23～76歲。他(她)們對自己的病情了解，均能與照護者進行交流。

1.2 方法與終末期肝癌患者和家屬進行交流溝通，了解患者生活質量受哪些因素的影響，根據患者的需要給予幫助性支持以及心理支持，并且進行歸納總結，設計問卷采用調查法，對終末期肝癌患者的生活質量進行實際評定，評定時參考我國于1990年度制定的腫瘤終末期患者生活質量的評分標準［1］。同時根據現象學研究理論運用質性研究的方法和心理學理論的晤談技術［2］，擬訂出針對性的個性化終末期關懷措施，并實施。在實施終末期患者人文關懷前，應先與患者和家屬進行交流，再根據獲得的患者信息，針對終末期肝癌患者的個性特點，一點一滴的逐步幫助終末期肝癌患者接受死亡的事實，縮短患者終末期的否認期和憤怒期，促使患者向憂郁期和接受期轉化。

1.3 臨終關懷內容認識死亡是終末期關懷的前提，在認識死亡這個問題上，明確的反應著患者不同的人生觀、價值觀以及道德觀。引導患者正確認識死亡，是肝癌終末期人文關懷的關鍵。面對死亡，目前的治療技術可能顯得蒼白無力，但是此時對于患者，護理工作者的愛心遠將比醫療技術更重要。

1.4 終末期人文關懷護理

1.4.1 心理護理給終末期患者以真摯的關懷，盡可能幫助肝癌終末期患者完成愿望，引導患者以平靜的心態正視人類的生老病死。我們主動與患者交流，盡最大可能給患者提供表達和發泄真實情感的機會;尊重患者的宗教信仰，滿患者宗教信仰需求，使肝癌終末期患者平靜接受死亡。

2 結果

對肝癌患者以有效的人文關懷和適宜的終末期護理措

施，使12例肝癌終末期患者安詳平靜地離開人間，減輕了他

(她)們的痛苦，提高了患者的生活質量。

3 討論

肝癌疾病患者一般病情發展迅速，大部分患者都表現為身心非常痛苦，同時發生一系列的心理變化。我們應給終末期肝癌患者提供良好的人文關懷和護理，將患者的身心痛苦減少到最低限度，這不論是對患者，還是對其家屬都具有重要意義。終末期關懷的價值是很大的，我們護理人員應該盡量贏得肝癌終末期患者及家屬的信賴，實施有效的護理，提高患者的生活質量。本文中通過對12例肝癌終末期患者實施個性化終末期人文關懷措施，患者的生活質量得以提高，優質的終末期人文關懷措施使他(她)們安詳、舒適、有尊嚴、無遺憾地離開人世，減輕了患者的痛苦及家屬的悲痛。

［1］李心天.醫學心理學.人民衛生出版社，1997：78-83.

［2］胡雁.臨終護理質性研究.護士進修雜志，2006，79(10)：773-775.

［3］孫麗華，于秋，王金娜.太沖、丘墟穴位按摩緩解中晚期肝癌患者疼痛效果觀察.護理學雜志，2008，23(23)：37-383.

［4］孫燕，顧慰萍.癌癥三階梯止痛指導原則.北京：北京醫科大學出版社，2002.

467000 河南省平頂山市第二人民醫院

1.4.2 疼痛的護理肝區疼痛是肝癌終末期患者的主要表現。減輕疼痛、緩解癥狀是肝癌晚期治療的重點［3］。可采用三步階梯療法止痛，按照醫囑準確及時使用鎮痛劑，以緩解患者疼痛為目的，不要限制應用鎮痛藥量。給予患者心理安慰，消除心理不良因素對疼痛的影響，可以利用轉移患者的注意力的方法，分散患者注意力，提高疼痛的閾值，減輕終末期患者的痛苦。

1.4.3 基礎護理努力做好肝癌終末期患者的基礎護理，盡量安排患者入住單間病房，以方便進行軀體護理。給終末期患者提供一個獨立、安靜的休養環境，保持床鋪整潔，干凈，及時護理口腔、皮膚，患者的頭發也要保持清潔。想盡辦法減輕終末期患者的生理痛苦，及時處理各種癥狀，讓肝癌終末期患者安心，稱心。終末期肝癌患者由于長期受病魔折磨常常導致機體營養不良，在患者病情允許的情況下，一定要鼓勵患者多攝取有營養的食物，少量多餐，對于難以進食的患者，可通過靜脈輸液補充機體營養。