宮外孕手術患者的心理護理

姑麗拜爾·莫合太爾 馮英蘭

宮外孕又稱異位妊娠，是指受精卵在子宮體腔以外的其他部位著床，是婦產科較為常見的一種急腹癥。此癥發病急，病輕重，常因腹腔內出血導致失血性休克而危及患者生命，需要迅速確診，進行抗休克及手術治療[1]。近年來異位妊娠收治率逐年增加，多數患者對疾病缺乏正確認識，導致來院就診時病情較急較重，多急需手術，又對及時手術缺乏必要的心理準備，會出現各種心理問題。針對此類患者，應掌握其心理狀況，并對其進行心理評估，給予相應的護理干預，這對保證能迅速進行抗休克治療、完成各項術前準備及手術順利進行都極為重要[2]。

1 臨床資料

本組患者54例，年齡18～43歲；已生育28例，未生育26例；有宮外孕病史7例；為第一次妊娠8例，不孕癥治療后妊娠2例。54例均為輸卵管妊娠破裂，在積極抗休克的同時立即行手術治療，后均治愈出院。

2 術前心理特征

2.1 術前出現恐懼心理 面對醫院陌生的環境、醫院的特殊氣味、醫護人員嚴肅的面孔、忙碌的身影、各種搶救治療和醫療護理操作、以及由于疾病引起的失血與疼痛，加上對立即手術缺乏心理準備等，均可引起患者的恐懼心理[3]。

2.2 焦慮心理 對疾病知識的缺乏、擔心治療費用及手術醫生的技術、懼怕術中術后疼痛、手術治療對生育的影響等。另外，由于突然發病需要馬上手術而未能將手中工作及家庭事務安頓好，亦可使患者感到焦慮不安。第一次受孕的宮外孕患者往往會擔心下次能否正常懷孕，已生育帶環受孕的宮外孕患者則憂慮今后如何采取安全的避孕措施，主要表現為緊張煩躁、傷心哭泣或情緒低落等[4]。術前焦慮不但影響了救治工作的順利進行，還會增加手術過程的危險性和術后并發癥的發生幾率。

2.3 悲觀抑郁心理 未生育而有宮外孕病史及已切除一側輸卵管的患者或不孕癥經過治療后受孕的患者，往往會對醫務人員作出的醫療診斷難以接受，會產生悲觀、抑郁的情緒，表現為不能面對現實，悲觀失望，或有瀕死感，對醫生護士技術水平缺乏信任，不愿合作等[5]。

2.4 期望心理 希望有經驗的醫生主刀，期望醫生盡可能減少手術創傷、減少疼痛，生育功能不受影響，并渴望得到醫護人員的尊重、同情和關心。

3 護理干預

3.1 同情、關心患者，幫助患者盡快適應醫院的環境 護理人員的一言一行對患者的影響很大，應以端莊的儀表、熱情的態度、親切的語言來接待患者，無論是何種原因的宮外孕都不歧視、不冷淡，尊重她們的隱私，給予極大的同情與幫助，建立良好的護患關系，以幫助患者盡快適應醫院的環境。

3.2 搶救工作有條不紊，忙而不亂，增加患者的安全感 以嫻熟的技術配合醫生進行搶救，迅速完成各項術前準備，贏得患者的信任，使患者產生安全感，從而減輕恐懼、焦慮心理，減少顧慮，樹立信心，能夠積極主動配合救治工作。

3.3 鼓勵患者表達情感，有針對性地進行心理疏導 在積極救治的同時，應用和藹的態度、誠摯的語言，啟發、誘導患者表達內心的恐懼和擔憂，給予耐心的解釋，緩解患者的壓力。可用簡單易懂的語言向患者講解疾病的相關知識，使患者對疾病有正確的認識。講明手術的必要性和安全性，對患者加強心理支持，介紹術前術后注意事項，增加患者的安全感，使其有充分的心理準備，能主動地配合治療，接受手術。有針對性地為患者進行心理疏導，解答患者的疑問。對未生育患者，多介紹成功病例，即使手術切除患側輸卵管，仍有一側輸卵管功能正常，還有希望再次懷孕，使患者樹立信心。對已生育患者應講明注意會陰部清潔和性生活衛生，采取適當的避孕措施，防止再次發生宮外孕。對病史提供不確切的患者應使其消除害羞、恐懼心理，啟發其提供真實病史，如婚史、性交史、停經史等，以便為診斷提供準確依據[6]。對病情危急出現失血性休克患者，應迅速配合醫師進行各項搶救處理，做好術前準備，并同時安慰患者，使患者有安全感。理解患者的期望心理，告知患者醫院擁有先進的醫療設備，醫生的醫術精湛，手術的安全性。在與患者交流時應以科學誠懇的態度，消除其戒備心理，可以有意識地握住患者的手，加強肢體語言的交流，增加患者對醫生護士的信任度，能積極主動配合治療。

3.4 教會患者如何放松 指導患者深呼吸，盡量放松全身肌肉，既有助于消除患者的緊張，穩定情緒，又有利于醫護人員進行各項檢查治療及護理操作。

3.5 讓家屬給予患者精神支持 家屬是患者的依靠和支持，能得到家屬的支持和配合，對患者的救治工作起到很大的作用，家屬的情緒對患者會有一定的影響，護士應主動與家屬交流，穩定家屬的情緒，讓家屬給予患者溫暖和安慰，從而消除患者的不良情緒，緩解心理壓力。

4 討論

宮外孕是婦科常見的急腹癥之一，近年來其發病率明顯增加。此類患者病情發展快，病情危重，在積極抗休克同時，需要立即行手術治療。由于搶救工作爭分奪秒，患者沒有足夠的時間接受疾病及手術的相關知識，往往會出現恐懼、焦慮、悲觀抑郁等復雜心理，同時有腹部疼痛不適等，使患者不能很好地配合檢查治療及護理，將嚴重影響救治工作[7]。通過對54例急診宮外孕患者進行術前心理特征分析表明，實施護理干預對宮外孕患者緩解焦慮、抑郁心理作用顯著，在救治宮外孕患者時，除了給予迅速、熟練的搶救處理之外，還應重視患者的心理改變，給予切實有效的護理干預，能夠改善患者的不良心理，減少應激源，增強患者戰勝疾病的信心和提高自我保護的能力，有利于疾病的救治和康復[8]。

[1]張秀月，曹玲.術前指導對腹部手術病人焦慮的影響[J].實用護理雜志2006，16(9):43-44.

[2]范冬蓮，程英姿，戴紅芳.異位妊娠患者心理狀況和護理干預的研究進展[J].解放軍護理雜志，2008，25(5):38-39.

[3]劉江麗.宮外孕手術患者術前心理狀況分析及護理干預[J].醫學信息，2010，23(3):631-632.

[4]黃惠.宮外孕保守治療患者的心理特點及護理對策[J].護理實踐與研究，2008，1(8):8-10.

[5]廖春萍.宮外孕87例術前心理分析及護理措施探討[J].中國醫藥導報，2010，17(17):77-78.

[6]戴慧萍.婦產科患者隱私保護的調查分析[J].中華現代護理學雜志，2007，10(4):1846-1847.

[7]賈茹.宮外孕護理體會[J].當代醫學，2010，16(9):119.

[8]吉麗麗，邱濤.宮外孕手術患者術前心理狀況分析及護理[J].中國醫藥指南，2008，4(4):44-45.