濟南市1700例早期妊娠婦女微量元素缺乏分析

阮利紅 賈桂花 孫立智

微量元素在人體內含量雖然微少，但與人類的生存和健康密切相關。尤其在妊娠早期，微量元素的含量直接關系到孕期母體健康和胎兒的身體和智能發育及新生兒期發病率。以往國內對不同人群單種微量元素缺乏報道較多，未見對合并多種微量元素缺乏情況報道。本文對1700例早期妊娠婦女五種微量元素進行測定分析，總結多種微量元素缺乏情況，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2011年3月至2011年11月來我院進行孕期檢查的早期妊娠婦女1700例，年齡20～35歲，孕周6～10周，所有孕婦無內科合并癥。

1.2 方法 采集觀察對象空腹無名指尖血40 μl加入1200 μl專用稀釋液，充分震蕩混勻，應用BH5100T型原子吸收光譜儀(北京博暉創新光電技術股份有限公司)及其專用配套試劑，嚴格按規定程序操作。采用五通道法一次進樣檢測血樣中鐵、鈣、鋅、銅、鎂五種元素的含量。標準值采用博暉公司提供的參考值:鐵7.52～11.82 μmol/L、鈣1.15～2.10 mmol/L、鋅 76.5 ～ 170 μmol/L、銅 11.8 ～ 39.3 μmol/L、鎂1.12～2.06 mmol/L。

1.3 統計學方法 采用SPSS 11.5統計軟件對低于參考值下限的早期妊娠婦女進行計數分析。

2 結果

早期妊娠婦女單種微量元素缺乏共614例，占36.12%。分別為鐵缺乏 292例，占 17.18%;鈣缺乏 208例，占12.24%;鋅缺乏99例，占5.82%;銅缺乏10例，占0.59%;鎂缺乏5例，占0.29%。合并兩種微量元素缺乏共84例，占4.94%。分別是:鐵和鈣缺乏為39例，占2.29%，鐵和鋅缺乏為21例，占1.23%，鈣和鋅缺乏為20例，占1.18%，鐵和鎂、鐵和銅、銅和鎂、鈣和鎂缺乏各1例，占0.06%。合并三種微量元素缺乏共5例，占0.29%，分別是鐵和鈣和鋅缺乏為3例(0.17%)，鐵和鈣和鎂及鐵和銅和鎂缺乏各為1例(0.06%)。

3 討論

鐵、鈣、鋅、銅、鎂是人體必需的微量元素，在人體生長發育、生理活動、新陳代謝和免疫調節等方面起著重要作用。尤其在妊娠期，微量元素是胎兒生長發育過程中必不可少的營養成分，它們的獲取完全依靠母體。所以母體血液中微量元素的含量不僅關系到自身的孕期健康，對胎兒發育也具有重要影響，特別是在早期妊娠階段。臨床研究發現，妊娠早期缺鋅易發生先兆子癇，胎兒則可造成神經管缺損、體重減輕和胎兒生長受限;鐵不足則可造成孕婦缺鐵性貧血，母胎慢性缺氧引起低體重兒發生率升高;銅攝入不足，可引起胎盤功能不全，先兆流產，胎兒缺銅性貧血［1］。鈣嚴重缺乏易發生妊娠期高血壓疾病和子癇，可造成胎兒牙胚生長緩慢，出生后新生兒成長過程中牙齒萌出延遲、抽搐癥;鎂嚴重缺乏可引起流產、早產甚至胎死宮內。因此妊娠早期對婦女微量元素測定極其重要。

本研究測定濟南市1700例早期妊娠婦女末梢血中鐵、鈣、鋅、銅、鎂含量，結果顯示單種微量元素缺乏例數分別為292、208、99、10和 5 例，相應百分比為 17.18%、12.24%、5.82%、0.59%和0.29%;合并兩種微量元素缺乏例數及百分比分別是鈣和鐵缺乏為39例(2.29%)，鋅和鐵缺乏為21例(1.23%)，鋅和鈣缺乏為20例(1.18%)，鈣和鎂、銅和鐵、銅和鎂、鐵和鎂缺乏均為1例(0.06%);合并三種微量元素缺乏例數和百分比是:鐵和鈣和鋅缺乏為3例(0.17%)，鐵和鈣和鎂及鐵和銅和鎂缺乏為1例(0.06%)。單種微量元素中以鐵缺乏最常見，鈣次之。合并兩種微量元素缺乏中以鈣和鐵缺乏占首位，鋅和鐵缺乏次之，三種微量元素缺乏的孕婦極少，本研究中只有5例，其中鐵和鈣和鋅缺乏3例。鐵和鈣和鎂缺乏1例，鐵和銅和鎂缺乏1例。育齡婦女在早期妊娠時期微量元素缺乏，其原因一方面可能是由于妊娠后增加了胎兒需要，而母體補充不足;另一原因是部分孕婦在孕前就存在微量元素不足，妊娠后缺乏更加明顯。微量元素鋅和鐵缺乏者中大多為素食主義者，而鋅和鐵在肉和魚中含量豐富;缺鈣者在飲食不足和奶制品攝入少的孕婦多見。因為膳食營養不均衡，引起微量元素缺乏。合并銅和鎂缺乏的孕婦較少，可能是這兩種元素廣泛存在于各種食物中，正常膳食即可滿足機體需要有關。

對于整體人群而言，濟南市早期孕婦與蘭州市早孕期婦女［2］相比微量元素缺乏率較低，可能與本市居民膳食營養水平較高有關。但從個體而言，仍有部分孕婦微量元素缺乏，且這些孕婦對微量元素缺乏相關知識知之甚少，故及時發現微量元素缺乏的孕婦并指導其合理補充很有意義，對單種微量元素缺乏者，如鈣或鋅，可進行飲食或藥物治療，對鐵劑的補充 Milman.N［3］提出要結合血清鐵蛋白，如大于 70 μg/L，不需補充，如小于70 μg/L可補充亞鐵制劑。對兩種及三種微量元素缺乏者進行相應補充時要注意各元素之間的比例，否則不利于吸收還會對機體有害。Arredondo等［4］研究發現高濃度的鐵干擾鋅的吸收，而高濃度鋅又干擾銅和鐵的吸收，隨之對免疫系統有損害。因為元素之間的相互作用，建議在補充時可以分開在不同時間服用。總之從早孕期開始行微量元素檢測是必要的。對微量元素缺乏的早期妊娠婦女，合理及時補充和平衡各種微量元素，以避免或減少因微量元素缺乏造成的不良后果，促進母胎健康發展。

［1］周琮棠，謝英彪.來自微量元素的報告.第1版，人民軍醫出版社，2005:65-69.

［2］楊暉，魏元姐，李勝德.妊娠期血清微量元素1200例分析.中國婦幼保健，2009，24(31):4371-4372.

［3］Milman.N.Iron prophylaxis in pregnancy:general or individual and in which dose?.Ann Hematol，2006，85:821-828.

［4］Arredondo M，Martínez R，Núez MT，et al.Inhibition of iron and copper uptake by iron，copper and zinc.Biol Res，2006，39(1):95-102.