益母草注射液聯合卡孕栓預防產后出血128例

俞秋珍

(浙江省嵊州市人民醫院婦產科，浙江 紹興 312400)

益母草注射液聯合卡孕栓預防產后出血128例

俞秋珍

(浙江省嵊州市人民醫院婦產科，浙江 紹興 312400)

目的觀察益母草注射液聯合卡孕栓預防產后出血的療效。方法將256例產婦隨機分為治療組和對照組，各128例，治療組在胎兒娩出后立即肌肉注射益母草注射液20 U，立即肛門置入卡孕栓1 mg;對照組在胎兒娩出后立即肌肉注射益母草注射液20 U。比較兩組產后2 h出血量、第三產程時間及不良反應發生情況。結果兩組產后2 h出血量、第三產程時間比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組產后2 h總出血量不低于400 mL有4例，對照組20例，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組無不良反應，治療組出現惡心1例，寒戰2例。結論益母草注射液聯合卡孕栓預防產后出血服用方法簡便、安全、不良反應小，適合臨床推廣。

益母草注射液;卡孕栓;產后出血

產后出血指產婦在胎兒娩出后24 h內出血量不低于500 mL，是導致我國孕產婦死亡的首位原因[1]，產后出血與第三產程有密切關系，主動干預第三產程可有效降低產后出血量。該院2009年11月至2011年3月對正常分娩的產婦采用益母草注射液聯合卡孕栓(又名卡前列甲酯)預防產后出血，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院分娩的產婦256例，均為經陰道分娩、足月妊娠、單胎、頭位、無妊娠合并癥或并發癥。隨機分為對照組和治療組，各128 例。對照組平均年齡(25.1±4.2)歲，平均孕(2.3 ±0.8)次，平均孕(39.2 ±1.3)周;治療組平均年齡(26.2 ±3.7)歲，平均孕(2.1 ±0.9)次，平均孕(39.3 ±1.2)周。兩組產婦一般資料和新生兒體重等情況比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治療組在胎兒娩出后立肌肉注射益母草注射液(成都市時代藥物制劑研究所有限公司，批號為110108)20 U，立即肛門置入卡孕栓(南京蘇康醫藥有限公司，批號為101209)1 mg;對照組在胎兒娩出后肌肉注射益母草注射液20 U。采用容積法和稱重法測量產后2 h出血量，并比較兩組第三產程時間以及不良反應發生情況。

1.3 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 17.0進行數據分析，計量資料采用 t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗。以 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1。對照組無不良反應，治療組出現惡心2例，寒戰4例，經治療對癥處理好轉。

表1 兩組產后出血量、第三產程時間比較(±s)

表1 兩組產后出血量、第三產程時間比較(±s)

注:與對照組比較，＊P ＜0.05。

組別 第三產程時間(min)出血量(mL)對照組(n=128)治療組(n=128)12.53 ± 1.27 6.95 ± 1.02＊產后2 h 247.6 ± 35.2 143.5 ± 32.6＊產后6 h 320.8 ±32.8 194.7 ±30.1＊

3 討論

預防產后出血是降低我國孕產婦死亡率的關鍵。產后出血原因主要有子宮收縮乏力、胎盤殘留宮腔、凝血功能障礙、軟產道裂傷。產后出血一般在胎兒胎盤娩出時最多。益母草注射液為多肽類激素子宮收縮藥，能刺激子宮平滑肌收縮，半衰期短，肌肉注射3～5 min起效[2]，藥理作用與天然催產素相同，能直接興奮子宮平滑肌，刺激其節律性收縮，增加頻率與提高肌張力。卡孕栓是前列腺素E2的衍生物，對于子宮平滑肌收縮作用強，持續時間長，已廣泛應用于臨床且副反應輕。卡前列甲酯1 mg置于陰道后穹窿，止血效果好[3]。

子宮對催產素的敏感性隨妊娠進展而增高，孕末期最高。催產素通過增加細胞內鈣離子而促進收縮。子宮肌層中有特殊催產素受體，妊娠期中催產素受體濃度逐漸增加，在足月臨產早期達最高峰，受體濃度為非妊娠或子宮的100倍。在妊娠早期，應用縮宮素需要很大劑量才可引起子宮收縮，到妊娠晚期只需稀釋后緩慢靜脈滴注少量即可。婦女對所用縮宮素劑量的反應個體差異很大，取決于子宮催產素受體濃度。卡孕栓對各期妊娠子宮均有收縮作用，持續時間長，彌補了益母草注射液作用時間短的缺點。且前列腺素為不飽和脂肪酸，作用效果與體內激素水平無關，個體敏感性差異不大[4－5]。本試驗中，兩組產后2 h出血量、第三產程時間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。卡孕栓除對子宮有收縮作用，還能使胃腸道平滑肌收縮，導致惡心、嘔吐、腹瀉等，但多為一過性，也可引起寒戰，但均無需處理。益母草注射液聯合卡孕栓預防產后出血服用方法簡便、安全、不良反應小，尤其適用于基層醫療單位。

[1]冬 梅.米索前列醇預防產后出血的臨床觀察[J].包頭醫學，2006，2(7):178.

[2]周 瑋，劉 建，孫江川，等.米索前列醇治療剖宮產術后宮腔積血的臨床觀察[J].中國實用婦科與產科雜志，2006，22(10):77l－772.

[3]豐有吉，沈 鏗.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社，2005，5:20.

[4]李紅菊，祁榮華，趙海波，等.產后出血124例病因及防治分析[J].社區醫學雜志，2009，7(4):40－41.

[5]沈玲英.應用卡孕栓聯合縮官素用于預防產后出血的臨床分析[J].中國當代醫藥，2010，17(55):56 －57.

R285.6;R286

A

1006－4931(2012)12－0092－01

2011－12－01)