不同透析方式治療糖尿病腎病尿毒癥臨床分析

孜比布拉·買買提 古扎努爾·買買提

新疆維吾爾自治區(qū)克州市人民醫(yī)院內(nèi)干科，新疆克州 845350

不同透析方式治療糖尿病腎病尿毒癥臨床分析

孜比布拉·買買提 古扎努爾·買買提

新疆維吾爾自治區(qū)克州市人民醫(yī)院內(nèi)干科，新疆克州 845350

目的通過比較血液透析和腹膜透析對糖尿病腎病尿毒癥的治療效果，對糖尿病腎病尿毒癥的治療方面的最新研究進展進行介紹。方法抽取存在糖尿病腎病尿毒癥癥狀的臨床確診患者76例，將這76例患者分為A、B兩組。對這兩組患者分別給予血液透析和腹膜透析方法進行治療。結(jié)果 通過對兩組患者的治療效果進行比較分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在治療的過程當(dāng)中B組患者發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)明顯比A組患者少，且兩組之間存在的差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用腹膜透析對患有糖尿病腎病尿毒癥的患者進行治療與血液透析療法相比較，在保證臨床治療效果的同時，可以降低治療并發(fā)癥。

腹膜透析；血液透析；糖尿病腎病尿毒癥；糖尿病

為了通過比較血液透析和腹膜透析對糖尿病腎病尿毒癥的治療效果，對糖尿病腎病尿毒癥的治療方面的最新研究進展予以詳細(xì)的介紹，讓臨床能夠?qū)μ悄虿∧I病尿毒癥患者的主要臨床表現(xiàn)予以更加詳細(xì)的了解，從而能夠為臨床對糖尿病腎病尿毒癥患者進行治療提供相對有效的方法，對治療過程中的并發(fā)癥以及不良反應(yīng)的發(fā)生進行有效的控制，筆者進行了該次研究。在整個研究過程中，筆者將所抽取的76例患者分成兩組，并分別給予血液透析和腹膜透析的方法進行治療。對兩組患者在治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)現(xiàn)象的人數(shù)、兩組患者在治療前與治療后的相關(guān)生理指標(biāo)變化情況等予以比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為隨機抽取在2008年9月～2011年9月這3年時間內(nèi)到本院就診的存在糖尿病腎病尿毒癥癥狀的臨床確診患者76例，將其分成A、B兩組。A組中的患者包括有男性患者22例和女性患者16例；患者的年齡均在27～79歲之間，平均61.4歲左右。B組中的患者包括男性患者20例和女性患者18例；患者的年齡均在29～78歲之間，平均62.2歲左右。以上所抽取的所有研究對象的年齡、性別等一般資料之間存在的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有十分良好的可比性。本次研究中的所有研究對象均符合糖尿病腎病尿毒癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

在本次研究的過程中將所抽取的76例臨床確診患者病例資料按照1∶1的比例分成兩組，分別為A組和B組，每組包含有患者病例38例。對于A組患者對其給予血液透析方法進行治療；而對于B組患者則給予腹膜透析方法進行治療。而后對這兩組患者的臨床治療效果進行比較分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者治療出現(xiàn)水鈉潴留、心腦血管疾病、鈣磷紊亂的人數(shù)進行比較。

1.4 數(shù)據(jù)處理

在本次研究過程中所得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進行處理分析，當(dāng)P＜0.05時，認(rèn)為數(shù)據(jù)之間存在的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對這兩組患者的治療效果進行比較分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在治療的過程當(dāng)中B組患者發(fā)生并發(fā)癥的人數(shù)明顯比A組患者少，且兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病（DM）會導(dǎo)致終末期腎衰竭的出現(xiàn)，在最近幾年里其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，已成為ESRD在世界范圍內(nèi)的第一位病因，由糖尿病腎病（DN）引起ESRD接受腎臟替代治療也隨之不斷地增加[1]。由于簡單的PD操作，既有效又經(jīng)濟，影響機體內(nèi)環(huán)境的程度也較小，還能對殘余腎功能產(chǎn)生更好的保護作用等，被許多糖尿病腎病患者在臨床上予以接受[2]。

CAPD不會對患者的生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，具有操作簡單，易于開展的特點，為與生理狀態(tài)最接近的一種透析方法。本次研究中B組患者采用腹膜透析法，該組水鈉潴留、心腦血管疾病、鈣磷紊亂等發(fā)生率均較A組低，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

對糖尿病尿毒癥患者予以透析時對其合并癥進行分析其結(jié)果顯示，心力衰竭、水鈉潴留、鈣磷紊亂等現(xiàn)象是合并癥中最主要的幾個癥狀[3]。糖尿病尿毒癥患者的生存率會對合并癥的數(shù)目產(chǎn)生很大的影響，透析開始時會存在不少于3個的合并癥，患者死亡率會由此而呈現(xiàn)出明顯增加的現(xiàn)象[4]。這就對醫(yī)療工作者提出了要求，對于那些全身健康狀況較差、存在較多合并癥的糖尿病尿毒癥患者做透析要盡可能的早些，這樣可以使生存率得到提高[5]。尤其若是患者同時患有糖尿病和高容量心力衰竭，電解質(zhì)出現(xiàn)嚴(yán)重的紊亂時，即便是Ccr在每分鐘20～30 mL的速度時透析脫水治療也是可以考慮使用的[6]。

總而言之，給予糖尿病腎病尿毒癥的患者腹膜透析進行治療同采用血液透析療法進行治療的效果比較，前者在對臨床治療效果予以保證的同時，在治療過程中可以使患者的生命體征更加穩(wěn)定，顯著降低在治療過程中并發(fā)癥以及不良反應(yīng)現(xiàn)象的發(fā)生率。

表1 兩組患者治療過程中并發(fā)癥情況比較[n（%）]

[1]李惠群，陳世件，葉任高.腹膜透析治療慢性腎衰存活期、生存率及死因分析[J].中華腎臟病雜志，2007，10（12）：287-288.

[2]葉任高，岳少妲.腎功能衰竭與腹膜透析療法[M].濟南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2008：259-260.

[3]葉任高，崔惠敏，李惠群.“0”型管進行腹膜透析的優(yōu)越性初步報告[J].中華腎臟病雜志，2009，19（14）：244-245.

[4]葉任高，劉冠賢.臨床腎臟病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：294-295.

[5]季大璽，肖申，季曙明.老年透析患者的臨床研究[J].中華器官移植雜志，2009，12（13）：110-111.

[6]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：569-570.

Clinical analysis of different dialysis in treating diabetic nephropathy uremia

Zibibula·MaimaitiGuzhanuer·Maimaiti
Department of Internal Medicine Cadre Ward,the People's Hospital of Kezhou City in Xinjiang Autonomous Region,Kezhou 845350,China

ObjectiveTo compare the therapeutic effect of hemodialysis and peritoneal dialysis on diabetic nephropathy uremia,and introduce the recent advances in the treatment of diabetic nephropathy uremia.MethodsChose 76 patients with the clinical accurate diagnosis of symtoms of diabetic nephropathy with uremia,who were divided into group A and group B.Patients in these two groups

the hemodialysis and peritoneal dialysis respectively.ResultsAccording to the comparative analysis on the therapeutic effect on patients in these two groups,the number of patients in group B who suffered the complications was significantly less than the one in group A during the treatment,with the statistical difference (P＜0.05).ConclusionCompared to the treatment of hemodialysis,the peritoneal dialysis for patients suffering from diabetic nephropathy with uremia can guarantee the clinically therapeutic effect and meanwhile reduce the complications of therapy.

Peritoneal dialysis;Hemodialysis;Diabetic nephropathy with uremia;Diabetes

R587.1

A

1674-4721（2012）09（a）-0033-02

2012-05-14 本文編輯：馬 雙）