78例小兒病毒性肺炎的臨床研究

黃海芳

小兒病毒性肺炎是小兒比較常見的疾病，常見的有呼吸道合胞病毒肺炎和腺病毒肺炎。小于3歲的兒童在冬季、春季極易發(fā)生此病［1］。2010年4月～2011年2月筆者所在醫(yī)院治療78例小兒病毒性肺炎，所有患兒均在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予利巴韋林聯(lián)合炎琥寧進(jìn)行治療，療程結(jié)束后對(duì)患兒的治療效果進(jìn)行評(píng)定分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年4月～2011年2月筆者所在醫(yī)院治療78例小兒病毒性肺炎，其中男48例，女30例，患兒年齡均小于3歲，平均(2.1±0.6)歲，病程為 3～10 d，平均為(4.3±1.4)d。患兒的臨床表現(xiàn)為咳少量黏痰、咳嗽、發(fā)熱、頭痛等。體溫為37.5℃ ～39.3℃，平均(37.5±1.2)℃。68例患兒有濕啰音。所有患兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)都符合7版教材《兒科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。X線檢查結(jié)果顯示，所有患兒肺部炎癥呈不同程度的均勻或片狀、斑點(diǎn)狀陰影。

1.2 治療方法 78例患兒均給予常規(guī)治療，平喘，止咳，應(yīng)用抗生素，防止水、電解質(zhì)、酸堿失衡，吸氧。在此基礎(chǔ)上應(yīng)用利巴韋林聯(lián)合炎琥寧進(jìn)行治療。炎琥寧注射液80～160 mg，加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜點(diǎn)，1次/d。1周為一療程。利巴韋林注射液10 mg/(kg·d)，加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜點(diǎn)，1次/d。1周為一療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 一療程后，根據(jù)兒科疾病臨床診療規(guī)范教程制定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］，對(duì)患兒的治療效果進(jìn)行評(píng)定。(1)治愈:一療程后，患兒體溫恢復(fù)正常，癥狀、體征消失，X線顯示陰影吸收完全。(2)有效:患兒體溫恢復(fù)正常，癥狀、體征明顯改善，X線顯示陰影明顯吸收。(3)無效:癥狀、體征、X線表現(xiàn)無明顯改善或出現(xiàn)惡化。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，治愈50例(64.1%)，有效22例(28.2%)，無效6例(7.7%)。治療的總有效率為92.3%。退熱時(shí)間為1～3 d，平均(2.1±0.5)d，患兒的臨床癥狀消失時(shí)間為2～6 d，平均(2.8±1.1)d。所有患者治療期間均無明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

小兒急性呼吸道感染疾病中，病毒感染可占90%左右，而流行性感冒病毒最為常見，嬰幼兒常因呼吸道合胞病毒而感染肺炎。此疾病一般多高發(fā)于冬、春季。病毒性肺炎可通過飛沫傳染，故治療中應(yīng)隔離患兒。此病一般起病緩慢，臨床表現(xiàn)以頭痛、乏力、發(fā)熱、咳嗽、咳黏液痰為主，X線檢查肺部炎癥呈斑點(diǎn)狀、片狀或均勻陰影［4］。

利巴韋林又名病毒唑，為常規(guī)抗病毒藥物，治療效果較好，安全，不良反應(yīng)少。利巴韋林對(duì)呼吸道合胞病毒(RSV)具有抑制作用。炎琥寧為穿心蓮提取物，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，穿心蓮味苦，性寒，歸肺、胃、大腸、小腸經(jīng)，具有清熱、解毒、燥濕功能。現(xiàn)代藥理學(xué)證明，此藥物可以阻斷肌苷酸轉(zhuǎn)化為鳥苷酸，進(jìn)而抑制病毒RNA/DNA的合成［5～7］。本文78例患兒均應(yīng)用此兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，患兒的臨床癥狀改善時(shí)間短，發(fā)熱、咳嗽、咳痰可短期恢復(fù)。藥物聯(lián)用可有效降低疾病對(duì)患兒的影響。

總之，兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療小兒病毒性肺炎的療效肯定，患兒的恢復(fù)時(shí)間短，安全，不良反應(yīng)少，可作為首選治療方法。

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［2］王曉軍，王旭，張愛文，等．炎琥寧佐治小兒病毒性肺炎療效觀察［J］．山西醫(yī)藥雜志(下半月版)，2008，37(10):12 －13．

［3］劉紅梅，李向陽，方和全，等．注射用炎琥寧治療小兒病毒性肺炎的對(duì)比研究［J］．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(16):52．

［4］黃寶蓮，蔣亞斌．炎琥寧治療小兒病毒性肺炎48例療效觀察［J］．白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，5(4):93 －94．

［5］廖慶權(quán)，朱軍．炎琥寧凍干粉針劑治療小兒病毒性肺炎療效觀察［J］．中藥材，2007，30(10):121 －123．

［6］王純娟，許麗君．炎琥寧治療小兒病毒性肺炎的臨床療效分析［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13(20):91．

［7］王瑋．注射用炎琥寧治療病毒性上呼吸道感染療效觀察［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，5(19):85 －86．