振動脂肪抽吸術臨床應用研究

王培生 沈恒麗 王增順

振動脂肪抽吸術臨床應用研究

王培生 沈恒麗 王增順

目的 探討振動脂肪抽吸術的臨床應用效果。方法 在腫脹麻醉下應用振動脂肪抽吸術，對56例患者的不同部位進行脂肪抽吸，觀察手術、麻醉效果及并發癥情況，進行6個月～1年的隨訪。結果 本組56例患者手術均獲成功，手術過程中患者生命體征平穩，未感覺明顯的痛苦，無麻醉意外發生，術后隨訪，效果均令患者滿意。結論 振動脂肪抽吸術是一種安全有效的減肥方法，可減輕醫生勞動強度。

振動; 脂肪抽吸術; 腫脹麻醉; 減肥

脂肪抽吸技術又稱吸脂術，是通過抽吸身體過多的堆積脂肪達到改善體形、改善機體、提高生活質量的一種技術［1］。而單純負壓下脂肪抽吸，醫生的勞動強度大，抽吸時間長，患者要忍受長時間的手術過程，并發癥相對較多。本研究在腫

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組56例患者為2009年3月～2010年9月筆者所在科門診行振動脂肪抽吸術的患者，均為女性，年齡22～55歲，平均38.7歲，按照抽脂部位分為全腹部36例，髂腰部6例，雙大腿5例，背部5例，雙上臂3例，雙小腿1例。患者均身體健康，無任何麻醉及手術禁忌證。

1.2 手術方法 術前設計:取直立位，用龍膽紫標記術區的范圍、抽吸的重點部位及切口的位置。腫脹麻醉液配置:0.9%氯化鈉注射液1000 ml，2%利多卡因40 ml，1‰腎上腺素1 ml，混合配成腫脹麻醉液。手術步驟:患者取仰臥位，常規消毒鋪無菌巾，用20 ml注射器將腫脹麻醉液緩慢、均勻注射到標記范圍的皮下脂肪層，至局部腫脹發硬、變白為止。用11號尖刀片于設計切口處做0.3～0.5 cm小口，應用VACUSION LP60振動吸脂機的振動手柄接吸脂管，將抽吸管連接負壓吸引裝置行隧道式扇形抽吸。層次由深至淺，動作輕柔、勻速。一個扇面吸凈后，換另一個切口，形成扇面的交叉。先用4 mm吸管進行深層脂肪抽吸，吸孔朝下，后用3 mm或2 mm吸管行淺層脂肪抽吸，吸孔朝上。在抽吸中隨時抓捏皮下脂肪，檢測均勻度和對稱性。注意保留1 cm左右厚度脂肪層，均勻平整，不可抽吸過淺。抽吸完畢后，擠出殘余液體，縫合切口，根據抽吸范圍大小而選擇放置引流管，負壓引流，術后24 h拔除，覆蓋無菌紗布和棉墊后加壓包扎。術后應用抗菌藥物3～5 d，穿束身衣1～3個月。隨訪時間6個月～1年。

2 結果

本組56例手術均獲成功。術后早期所有病例均有程度不等的術區變硬、皮膚麻木或疼痛，均在1～3個月內消失;5例吸脂局部皮膚有淤斑，1個月左右消失;未出現皮膚壞死、感染、靜脈血栓等嚴重并發癥。術后半年，56例患者均基本恢復正常，術區皮膚的彈性、活動度、色澤、質地及平坦程度均與正常皮膚一致，患者的體形均有了一定的改善，所有的患者均對手術效果滿意。

3 討論

振動脂肪抽吸術是通過電動或氣動馬達驅動振動手柄，使吸脂針管在共振發生器的控制下，產生與脂肪組織固有頻率相同的振動，即與脂肪組織發生共振，選擇性地將脂肪組織破碎并吸出，吸脂效率高。傳統的負壓吸脂，由于手術時吸管可離斷分隔脂肪組織的纖維組織隔，損傷大，出血多［2］，不停的“拉鋸式”運動加大了手術醫生的勞動強度。振動脂肪抽吸時，只需術者將手柄放于手掌上，稍向前用力，通過向前共振的沖擊作用，將脂肪組織擊碎，同時推開了脂肪中的纖維隔，不破壞非脂肪組織，手術創傷小，出血少，術后疼痛輕，恢復快，并發癥少，血管神經的損傷小［3］。根據經驗，這種抽脂方式與單純的負壓吸脂相比省時省力，大大減輕了抽脂過程中的勞動強度，使醫師更能集中精力于形體的雕塑，提高了手術效果。振動抽吸的部位平整、均勻，并發癥的發生率明顯下降，操作安全有效，術后體形改善顯著，皮膚平整。由于脂肪組織中纖維隔不受損傷，使皮膚有很好的回縮，手感柔軟，血清腫的發生率明顯下降。

本組均未發生麻醉中毒現象，是由于在腫脹液內加入了腎上腺素，腎上腺素的藥理作用和大量生理鹽水擠壓作用，使血管持久地處在收縮和癟塌狀態之中，使麻醉藥利多卡因的吸收進一步減少。另外，抽脂手術時間短，一般為2 h左右，使注入的腫脹液能很快從體內吸出，減少了中毒的可能性，使手術更加安全。因此腫脹法抽脂，術中可大劑量應用麻醉藥利多卡因，止痛效果好，術后鎮痛時間長，由于加入了腎上腺素，可進行有效的止血。同時大量鹽水的浸潤，造成術區脂肪組織的液體機械性擴張以及纖維壁拉長、稀疏，擴大了皮下間隙，使吸脂管更易通過，減少了血管損傷。這樣，采用腫脹麻醉法亦可進一步減少術后淤血等并發癥，使手術更安全。

傳統的負壓吸脂術因擔心局部的凹凸不平而不敢吸淺層脂肪，但隨著振動吸脂術的應用，可按從深到淺的順序進行吸脂。先吸深層的脂肪，可以有效減少脂肪細胞的數量，再吸淺層脂肪，通過抽吸淺層脂肪可以刺激真皮組織，使皮膚收縮，從而達到很好的塑形作用。皮膚松弛者，吸脂層次越淺，越有利于皮膚回縮［4］。注意在抽吸淺層脂肪時，不要抽吸過淺，否則會損傷真皮下血管網，造成皮下淤血。在手術過程中，還可以通過下面的三個實驗來確定是否達到平整的要求:(1)提捏試驗:用雙手的拇、食指捏起抽吸區域皮膚和皮下組織，觀察皮膚和皮下組織的厚度及其均勻程度;(2)Pizzaiolo試驗:用一直徑為4 mm的吸引頭插入手術平面，將皮膚和皮下組織向上挑起，檢查覆蓋在吸引管上的組織的厚度和均勻程度，據此作進一步的矯正;(3)矯正試驗:用直徑為2～3 mm的吸引頭抽吸不平整處的脂肪組織，使皮膚表面平整。

并發癥的防治:(1)凹凸不平、不均勻對稱:系吸脂量不夠及吸脂不均造成，與操作經驗不足有關，后期注意操作技巧，注意雙側吸脂量的均等，使用品字頭吸脂管可較徹底吸出脂肪，避免以上情況［5］;(2)皮下積液及皮下淤斑:本組未出現皮下積液，5例吸脂局部皮膚有淤斑，1個月左右消失，手術保留一定厚度的皮下脂肪可預防皮下淤斑。本組無感染及切口延遲愈合發生;(3)皮膚麻木及皮下硬結:大部分病例均出現不同程度的皮下硬結，采取穿彈力衣服，服用膚康等活血藥物，硬結在手術后1～3個月均消失，皮膚感覺正常、平整。本組無肺栓塞、脂肪栓塞等嚴重并發癥發生。

振動脂肪抽吸術具有安全、快速等特點，吸脂患者痛苦輕、恢復快，能減輕醫生的勞動強度，可取代單純負壓脂肪抽吸術，適合在門診手術室開展。

［1］章建林，江華等．振動脂肪抽吸技術962例報道［J］．中國美容醫學，2007，16(7):912 －913．

［2］何瑋，劉歡發，莫勇．振動脂肪抽吸術120例臨床效果報道［J］．中國現代醫學雜志，2004，14(56):125 －126．

［3］陳琳，王曉靚．腫脹麻醉腹部吸脂術166例［J］．中國民康醫學，2008，20(24):2910 －2911．

［4］許冬生，孔生生，徐凱．腫脹麻醉吸脂塑身術對高齡肥胖者的應用研究［J］．中國美容醫學，2007，16(6):772 －774．

［5］張玉梅，喬錳，吳軍成．腰腹部吸脂術369例體會［J］．泰山醫學院學報，2008，29(10):807－808．

10.3969/j.issn.1674－4985.2012.02.066

461000河南省許昌整形美容醫院

王培生

2011－11－29)

(本文編輯:李靜)