習慣性流產的病因及防治對策

陳書玲

習慣性流產的病因及防治對策

陳書玲

目的 為明確習慣性流產病因以及時作出較好的防治對策，對習慣性流產患者進行病因分析及治療。方法 根據病因(主要的病因有染色體異常、子宮結構異常、免疫因素、內分泌因素等)對癥治療。結果 76例患者中，13例因染色體異常放棄治療;20例子宮結構異常者治愈18例;10例由免疫因素引起的患者治愈6例;17例由內分泌因素引起的患者治愈14例;16例原因不明流產者治愈10例。結論 習慣性流產病因復雜，治療的時候也需針對病因進行治療。醫務人員需要了解造成習慣性流產的原因，做到早期的防治。

習慣性流產;病因;治療

連續自然流產3次或以上者成為習慣性流產。每次流產多發生于相同的妊娠月份，主要癥狀為停經后出現陰道流血和腹痛［1］。習慣性流產是婦產科中的一種常見病，它直接影響不育夫婦。導致習慣性流產的病因較多，主要的病因有染色體異常、子宮結構異常、免疫因素、內分泌因素等［2］。為明確習慣性流產病因以便及時作出較好的防治對策，現選擇76例習慣性流產患者進行病因分析及治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料與病因

選擇的76例習慣性流產患者年齡28～37歲，平均年齡31.5歲，平均流產3.8次，最少3次，最多5次。患者入院后詳細詢問夫婦雙方家族史及孕早期感染史，用藥史及毒物接觸史。所有患者均行婦科常規檢查、內分泌檢查，同時做夫婦雙方外周血染色體檢查、血型化驗，女方優生四項檢驗，男方精液檢查等。經過檢查發現，76例習慣性流產患者中，①由遺傳因素(染色體異常)引起的流產患者共13例;②由子宮因素(子宮結構異常者)引起的流產患者共20例;③由免疫因素引起的流產患者共10例;④由內分泌因素(內分泌水平異常)引起的流產患者共17例;⑤原因不明流產者16例(可能為外界不良因素如物理、化學因素及不良的生活飲食習慣、情緒等)。

1.2 治療方法

①對于有染色體異常的胚胎，在做好患者思想工作后采取放棄治療［3］。②對于子宮異常的患者，宮口松弛者應在妊娠前行宮頸內口修補術，或于妊娠14～18周行宮頸內口環扎術，術后定期隨訪，接近預產期或臨產前拆除縫線，若環扎術后有流產的征象，應及時拆除縫線，以免造成宮頸撕裂。子宮畸形者可通過宮腔鏡或開腹進行手術矯正［1］。③免疫因素中引起不孕最常見的免疫抗體有抗精子抗體(sAb)、抗子宮內膜抗體(EmAb)、抗卵巢抗體(AoAb)、抗HCG抗體(HCG是由合體滋養層細胞分泌的妊娠期特有的激素，其主要功能是維持妊娠黃體)，針對自身抗體所致不孕，可行封閉因子治療，即用父體淋巴細胞抗原刺激母體淋巴細胞產生因子，阻斷母方淋巴細胞對父方的抗原產生移動抑制因子，從而保護胚胎在宮腔內正常發育。④內分泌異常的患者，經診斷黃體功能不全的患者，于妊娠后給予HCG 1000 IU隔日肌肉注射1次，妊娠后2個月隔3日肌肉注射1次，3個月后為每周1次，4個月后經檢查胚胎由胎盤供給后停用。⑤對于原因不明的患者，囑其做好自身防護措施及控制好自己孕期的情緒，遠離外界不良因素。常見的不良化學因素有煙草、有機汞、鉛等重金屬及麻醉氣體等，而常見的不良物理因素多為長期接觸電離輻射、X線等放射性物質、電腦手機輻射、噪聲、高溫、重體力勞動等。患者要及時糾正自身不良的情緒，有些患者初始原因可能為某種器質性病變，經治療未收到明顯效果。隨著年齡增大，常導致心理壓力沉重，精神緊張，由此產生失眠、焦慮、情緒憂郁等。這些心理應激反過來又會加重不孕的后果，從而越發失去治愈的信心。患者應當放松心情 、減少緊張、任其自然、保持樂觀豁達的心態。

2 結果

76例習慣性流產患者針對病因治療后，13例因染色體異常放棄治療，20例子宮結構異常者治愈18例，成功足月分娩胎兒正常，2例流產;10例由免疫因素引起的患者治愈6例，成功足月分娩胎兒正常，4例流產;17例由內分泌因素引起的患者治愈14例，成功足月分娩胎兒正常，3例流產;16例原因不明流產者治愈10例，成功足月分娩胎兒正常，6例流產。

3 討論

習慣性流產對女性的身心健康有著很大的危害，本病病因復雜，治療的時候也需針對病因進行治療。醫務人員需要了解造成習慣性流產的原因，做到早期的防治。對能夠預防及控制的導致習慣性流產的原因，如近親結婚、染色體異常等因素導致的習慣性流產，應加強夫妻雙方的婚前檢查，盡可能避免遺傳因素導致的習慣性流產的發生。此外，對已婚育齡婦女在妊娠期出現陰道流血、腹痛等情況時，都應該想到有流產的可能，應該及時去醫院做檢查［4］。總之，由于造成習慣性流產的病因較多，臨床治療上有一定的難度，但只要醫務人員認真分析把握好患者個人的病因，針對性的治療和預防，則完成患者的成功足月分娩胎兒的愿望是有可能實現的。

［1］高云荷.婦產科學，人民衛生出版社，2008，3(1)：78-80.

［2］楊煒婷.120例習慣性流產患者的病因分析.四川醫學，2011，32(9)：1404-1405.

［3］楊琴娟.習慣性流產的原因與臨床治療分析.醫學信息，2011，02(205)：544-545.

［4］盛薪潼.習慣性流產遺傳學原因分析及預防措施舉隅.亞太傳統醫藥，2011，7(7)：171-172.

474750 河南省桐柏縣婦幼保健院