圍絕經期常見精神癥狀及處理

王穎芳

圍絕經期常見精神癥狀及處理

王穎芳

圍絕經期是婦女由生殖年齡向無生殖能力年齡的過渡，是女性卵巢功能衰退的標志，也是正常的生理周期，但是在這一時期內女性多出現焦慮、抑郁、煩躁等圍絕經期綜合征，嚴重影響了圍絕經期婦女的生活和工作。為此，本文分析了圍絕經期綜合征的特點及具體征狀，探討了圍絕經期綜合征防治措施。

圍絕經期;圍絕經期綜合征;精神癥狀

圍絕經期是女性生理的一個標志性變化過程，是卵巢功能生理性衰退而發生的月經紊亂，期間雌激素水平下降，植物神經功能紊亂伴精神、心理障礙，且生殖器官開始萎縮，性功能趨向衰退，是一個逐步變化的過程。歷時為絕經過渡期到最后一次月經后一年。

據統計，圍絕經期精神癥狀的發生率為58%，其中，憂郁78%，淡漠65%，激動72%，失眠52%。目前，隨著我國逐漸進入老年社會，圍絕經期婦女不斷增加。研究圍絕經期婦女異常心理的癥狀反應以及病發因素具有較強的現實意義，對提高圍絕經期婦女生活質量具有重要意義。

1 圍絕經期綜合征的特點

女性進入中年期后生理機能開始逐漸衰退，當進入圍絕經期后，女性精力和體力都迅速減退，開始出現各種不適癥狀，如耳鳴、眼花、心悸、血壓波動、骨質疏松、消化不良等;女性的生殖器官還會萎縮，陰道變得干燥、刺痛和灼熱。這時圍絕經期女性情緒容易波動，易煩躁，有時會沉默寡言，不愿與外界交流，給生活、工作帶來諸多影響。

2 女性圍絕經期綜合征具體征狀

2.1 圍絕經期焦慮征

部分女性在圍絕經期會表現為莫名的焦慮，這種焦慮具體表現為無規律的著急、煩躁、心神不寧，且在無外界因素干擾的情況下即可發生。圍絕經期女性會感到頭疼、失眠，對身體的變化十分敏感，且時常感覺自己患有重癥，常反復訴說自己的不適。

2.2 圍絕經期抑郁征

圍絕經期抑郁癥是指初次發病于圍絕經期，患者的臨床表現屬于情感性精神障礙［1］，其發病機制尚不明確。世界范圍內，女性抑郁癥的發病率為男性的2～3倍，而圍絕經期女性是抑郁癥的高發人群之一［2］。美國哈佛醫學院婦女精神中心對96例內分泌檢查被確診為圍絕經期的婦女進行調查，證實46例(48%)有明顯的精神癥狀，其中28例(29.2%)符合抑郁癥的診斷標準［3］。這說明女性在圍絕經期情感脆弱，容易誘發圍絕經期抑郁癥。圍絕經期女性因內分泌失調，導致植物神經系統功能紊亂，表現出頭暈、心悸、出汗等癥狀，這些癥狀的持續出現，導致圍絕經期婦女更加煩躁不安，嚴重影響了圍絕經期婦女的心理健康。加上工作和生活的壓力，加重了圍絕經期女性的不良心理狀況，進而導致圍絕經期癥狀更加嚴重。患者會表現為壓抑、焦慮、沮喪、失眠，甚至覺得孤獨、厭世，覺得做任何事情都沒有意義。

2.3 圍絕經期偏執心理

圍絕經期女性還常表現出偏執心理，懷疑周邊的事物，懷疑自己患病，易心胸狹窄，無事生非。發病初期，圍絕經期女性不愿與外界接觸，有自閉的表現，或出現妄想癥狀，故圍絕經期偏執狀態又稱為“圍絕經期妄想征”。

3 圍絕經期綜合征防治措施

圍絕經期健康是重要的公共健康問題，針對圍絕經期婦女的健康問題應采取多學科，多層次的綜合干預措施，婦女從開始進入圍絕經期就應重視保健，積極預防和處理圍絕經期綜合征。為此，我們應該從以下幾個方面展開圍絕經期綜合征防治措施：

3.1 加強圍絕經期保健知識的宣傳

大部分女性對于圍絕經期保健知識知之甚少，認為到了這一階段，身體都會或多或少的出現問題，過了這一段時間自然就好了，而拒絕治療。還有的女性認為圍絕經期的焦慮癥、抑郁癥等是“精神病”，不敢與人交流。所以，醫護人員應多渠道、多形式的開展圍絕經期保健知識的宣傳活動，提高女性對圍絕經期的認知，使其認識到圍絕經期是機體內分泌失調的過渡時期，此時期婦女容易出現煩躁不安、焦慮緊張等不良情緒，需要樂觀積極的對待，消除恐懼心理，以更好的渡過圍絕經期。

3.2 開展圍絕經期婦女心理咨詢

相關調查顯示，文化程度高的婦女圍絕經期發病率要高于文化低的婦女，且主要表現在精神癥狀，其原因主要為這部分女性工作壓力較大。因此，護理人員要積極通過咨詢門診針對各種心理問題給予心理上的調適，加強溝通和交流，耐心傾聽患者心聲，對她們的不良情緒反應表示充分的理解和關心［4］。針對患者的工作環境、文化程度、興趣愛好等進行針對性的情緒疏導，鼓勵患者表達內心感受，充分宣泄內心的沖突和困苦，耐心并負責任的解答患者問題，幫助其認識抑郁癥狀及生理反應的原因，糾正其認識偏差，使患者正確認識圍絕經期的身體和心理變化，并進行自我保健。

3.3 對證治療

心理疏導和調整可以減緩，但還有部分患者經心理調整后仍具有明顯的癥狀，如心悸、乏力、失眠、頭痛等，需對癥治療，可給予維生素，睡前給安定;對于癥狀嚴重者可給予激素替代療法(HRT)，對于發展為圍絕經期精神障礙的患者可按照規定給予精神藥物。另外，在進行藥物治療的同時，還應積極輔以心理護理。

3.4 慢性疾病的預防

一般來說，圍絕經期婦女不僅易出現精神癥狀，還經常并發骨質疏松、冠心病及高血壓等慢性疾病。所以，在進行精神病癥治療和護理的同時，還應積極防止心血管疾病及骨質疏松等疾病。醫護人員應進行相關知識的宣傳，指導婦女在絕經前期合理飲食，控制脂肪的攝入，多食新鮮水果、蔬菜，避免肥胖，減少高血壓和心腦血管

通常大部分圍絕經期婦女的精神癥狀經過疾病的發病因素;同時，圍絕經期女性應注意補充鈣元素，多食魚類、骨頭湯，可適量口服鈣片，多曬太陽，加強鈣的吸收。另外，圍絕經期婦女要適當參加體育活動，保持良好的坐臥姿勢。

4 體會

圍絕經期一般為女性45～55歲之間，大約有30%的女性經過自身調節能使機體達到新的平衡而無圍絕經期綜合征，約70%的女性會產生心理和生理上的不適，表現出不同程度的焦慮、煩躁、抑郁以及身體不適癥狀。對此，醫護人員應積極開展圍絕經期知識宣傳活動，指導圍絕經期女性正確認識圍絕經期身體和心理出現的各種不適，使患者積極樂觀的面對心理和生理生的變化，并做好自我保健;對于圍絕經期綜合征嚴重的患者要給予綜合護理干預，通過耐心的心理護理，疏導患者的緊張情緒，緩解患者的生活壓力，使患者積極向上的面對生活。對于心理疏導癥狀無改善的患者，應對癥給予藥物治療，并輔以心理護理。

［1］林守清，徐苓.女性生殖內分泌性激素補充療法.北京：中國協和醫科大學出版社，1999：36-37.

［2］馮霞，王鐵艷.女性圍絕經期抑郁癥的影響因素及護理對策.當代護士(下旬刊)，2012，01：13-14.

［3］Chim H，Tan BH，Ang CC，et al.The Prevalence of menopausal symptoms in a community in Singapore.Maturitas，2002，41(4)：275-282.

［4］田沁.“治未病”與圍絕經期婦女的護理.中國民間療法，2012，20(2)：73-73.

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