注射喹諾酮類藥物中發生低血糖反應的急救及護理

肖輝

注射喹諾酮類藥物中發生低血糖反應的急救及護理

肖輝

喹諾酮類藥物具有抗菌譜廣、抗菌作用強、使用劑量小、血漿半衰期長達5～7 h等特點［1］。目前已在臨床廣泛應用。其抗菌機制是抑制細菌DNA促旋酶，阻斷DNA復制，起到快速殺菌的作用［2］。但在臨床應用中偶爾會出現不良反應。如皮膚穿刺部位紅暈或伴有瘙癢感，惡心、嘔吐、頭暈，重者渾身瘙癢，甚至呼吸急促。我科近2年使用喹諾酮類藥甲磺酸帕珠沙星和加替沙星后有患者出現數例低血糖反應。本文總結我科2009年1月至2011年1月注射喹諾酮類藥物發生低血糖反應的急救及護理。現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 男10例，女18例，年齡20～54歲，平均年齡45歲。全部因注射喹諾酮類藥物(加替沙星和甲磺酸帕珠沙星)中出現血糖＜2.8 mmol/L，伴有中樞神經抑制和交感神經興奮。臨床表現為出冷汗、心悸、饑餓、乏力、面色蒼白、甚至昏迷。

1.2 方法 對患者立即采取急救措施。有意識者，給予糖水口服。不能進食者給予50%葡萄糖加入10%葡萄糖中快速靜脈滴入，動態觀察血糖變化。對于昏迷者給予氧氣吸入，提高血氧分壓。心電監護，密切觀察生命體征變化及血糖變化。

1.3 結果 所有低血糖反應患者經過處理均在一天內恢復。

2 護理

2.1 靜脈滴注前 詢問患者有無過敏史、有無糖尿病史、腎功能不全等疾病，充分了解患者目前聯合用藥情況，排除其它藥物引起的不良反應，告知患者注射該藥時不能空腹。特別是體弱婦女和血糖異常者。

2.2 靜脈滴注中 護理人員應經常巡視、詢問患者的感受，特別是第一次使用該藥的患者。最初用藥15 min內應緩慢滴入，如沒有不良反應。則應調整到正常滴速［3］?；颊呷缬胁贿m，護理人員應立即停藥，同時通知醫生，遵醫囑給予處理。本組28例患者均在注射30 min后出現心悸、大汗、面色蒼白。

2.3 靜脈滴注后 告知患者不要急于站立，應休息片刻，無不適之后再起床離開。本組病例3例患者輸完液后立即起床而出現暈厥。

2.4 心理護理 患者出現低血糖反應后，心情會變得緊張、恐懼、焦慮等，此時護理人員應做好患者的心理護理。給予心理疏導，緩解思想壓力。向患者講解奎諾酮內藥物在人體內的代謝，以消除患者的負性心理，使患者對低血糖有正確認識、從而積極配合治療護理。

3 討論

喹諾酮類藥物具有廣譜、活性強、高效、方便以及在肺組織中濃度高等特點，在臨床已廣泛應用。本組28例患者注射甲磺酸帕珠沙星和加替沙星后出現低血糖反應，其病因尚不明確，有待學者們進一步研究探討。患者雖經積極搶救而恢復。但低血糖反應可對中樞神經系統及心血管系統造成嚴重的損害［4］。在臨床應用喹諾酮類藥物進行輸液途中，預防低血糖的發生尤為重要。因此，我們需要提高警惕，加強用藥護理，掌握急診處理方法和護理措施，減少低血糖反應的發生，減少患者痛苦，提升整體醫療護理質量。

［1］李秀鳳，張美珍.左克致過敏性休克1例搶救體會.青島醫藥雜志，2006，38(3)：192.

［2］任娟清.實用藥物手冊.3版.濟南：山東科學技術出版社，2003：156.

［3］歐陽順風.靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星患者出現不良反應的護理.中國實用護理雜志，2011，27(33)：65.

［4］胡東方.老年糖尿病低血糖反應的觀察與護理.吉林醫學，2010，31(21)：3576.

442100 湖北省房縣人民醫院