參附注射液治療老年冠心病穩定型心絞痛40例臨床觀察

蘇青

（北京市和平里醫院，北京100013）

冠心病心絞痛是臨床常見病、多發病，我國冠心病的發病率和病死率，隨著人民生活水平的提高、生活方式和膳食結構的改變，呈逐年上升趨勢，且老年人居多，手術風險相對較大，現已躍居導致人口死亡的主要原因之列。近年來筆者采用參附注射液治療老年冠心病穩定型心絞痛，療效滿意。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2010年1月至2011年12月在北京市和平里醫院的老年冠心病穩定型心絞痛患者80例，全部患者均符合冠心病診斷標準，具備下列條件之一［1］：（1）既往有明確心肌梗死病史，或典型心絞痛癥狀，或靜息心電圖顯示心肌缺血且有動態改變；（2）核素心肌顯像提示心肌缺血；（3）冠狀動脈造影證實至少有1支血管狹窄≥50%。排除急性心肌梗死、不穩定型心絞痛、心衰患者。患者的年齡65～80歲，平均年齡72.10歲。隨機分為兩組。參附組40例，男性32例，女性8例。對照組40例，男性30例，女性10例。兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均給予西醫常規基礎治療，包括應用阿司匹林、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體阻斷劑（ARB）、β受體阻滯劑、調脂藥物、硝酸酯類藥物等治療。參附組在上述治療的基礎上給予參附注射液100 mL加入5%葡萄糖注射液100 mL靜滴，每日1次。兩組均以2周為1個療程。

1.3 觀察項目所有患者均于療程開始及結束時進行血常規、心肌酶譜、肝腎功能及電解質檢查，詳細記錄每日心絞痛發作次數及持續時間，用藥后起效及持續時間，記錄發作前后血壓、心電圖情況，并進行對比。

1.4 療效標準［2］（1）心絞痛療效標準。顯效：治療后心絞痛癥狀消失或基本消失，發作次數減少75%以上。有效：心絞痛發作次數減少50%以上。無效：未達到以上標準。（2）心電圖療效標準。顯效：靜息時心電圖恢復正常。有效：靜息時心電圖缺血ST段恢復0.15 mv以上，或缺血性T波變淺達50%以上。無效：未達到以上標準。

1.5 統計學處理應用SPSS10.0統計軟件。計量資料以（±s）,采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心絞痛療效比較見表1。參附組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組心電圖療效比較見表2。參附組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組心絞痛療效比較（n）

表2 兩組心絞痛療效比較（n）

2.3 不良反應治療期間參附注射液組出現輕微頭痛者1例（2.50%），對照組出現輕微頭痛者8例（20.00%），兩者比較差異有統計學意義（P＜0.05）。全部患者均無明顯低血壓及肝腎功能損害情況。

3 討論

冠心病的病因為動脈粥樣硬化（AS），AS的發生與發展是一個十分復雜的過程，各種致病因素引起的動脈內皮功能異常，在AS的發生與發展中起著關鍵性的作用。另外，炎癥在AS也有著重要的作用，經過多年的研究已證實參附注射液具有強心、擴冠、抗氧化自由基、抑制脂質過氧化反應，因此參附注射液可以從多個環節干預AS的病理生理過程，進而可以治療穩定型心絞痛，并能不同程度阻止了穩定型心絞痛的進一步發展。參附注射液主要含有人參皂苷有明顯擴張冠狀動脈、降低心肌耗氧量、提高心泵功能作用；還可以阻滯心肌細胞膜鈣通道，減輕細胞鈣超載，防護自由基對心肌細胞氧化作用，對抗心肌細胞修復；人參皂苷具有清除自由基，減輕心肌細胞膜脂質過氧化程度，升高PGI2/TXA2比值等作用，能減輕缺氧對心肌損傷的程度。因此參附注射液可以用于治療冠心病。

本結果 表明，參附注射液可以明顯緩解冠心病穩定型心絞痛患者的臨床癥狀、改善患者的心電圖缺血性改變，且不良反應率低，值得深入研究。

［1］ 心血管藥物對策主題組.心血管藥物臨床試驗評估方法 的建議（IV）抗心肌缺血藥[J].中華心血管雜志，1998,26（6）：405-413.

［2］ 孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準［M］.2版.北京：人民軍醫出版社，2006:15.