腹腔鏡膽囊切除術患者的術前健康教育

遲秀梅 郭志云

腹腔鏡膽囊切除術患者的術前健康教育

遲秀梅 郭志云

目的 探討對腹腔鏡膽囊切除術患者進行術前健康教育的重要意義。方法 回顧本組1527例擇期腹腔鏡膽囊切除術患者的臨床資料，并進行統計分析，總結對手術前患者所采取的術前健康教育內容和方法。結果 通過術前健康教育消除了患者術前的焦慮和抑郁情緒，使其順利配合手術。結論 對腹腔鏡膽囊切除術患者實施必要的術前健康教育，可增強患者戰勝疾病的信心，對保證手術順利進行具有十分重要的意義。

腹腔鏡;膽囊切除;術前健康教育

隨著整體化護理的開展，以及人們生活水平及健康意識的提高，手術患者的健康教育已成為整體護理的一個重要內容。腹腔鏡膽囊切除術(LC)具有患者創傷小、痛苦輕、恢復快、療效確切、治愈率高、住院時間短等優點，是治療膽囊結石、膽囊息肉等膽囊良性疾病的最佳選擇［1］，已取代開腹手術，成為膽囊疾病治療的首選方式［2］。普外科護士須了解LC手術患者的心理特點，分析擇期手術患者產生恐懼、焦慮、緊張的主要原因，依據不同的文化程度用不同方法對其進行腹腔鏡相關知識的術前健康教育，從而減輕患者的心理負擔，使其以最佳狀態接受手術，因此做好LC患者術前健康教育護理，對促進患者手術順利進行以及早日康復有著重要意義。現將吉林市中心醫院普外三科從2009年1月至2012年1月，施行1527例LC手術的患者術前健康教育護理體會總結如下。

1 臨床資料

本組共1527例LC患者，術前診斷為：膽囊結石、膽囊息肉，均采用氣管插管全麻下行腹腔鏡膽囊切除術。其中男842例，女685例，年齡25～81歲。文化程度：小學：146例，初中：685例，高中：428例，專科及以上學歷268例。

2 術前健康教育方法

2.1 口頭講解教育

是最基本的最主要的教育方法。根據患者不同的性別、職業、文化程度、性格和信仰等個體差異，結合患者的病情，在拉家常中融入教育內容，深入淺出地講解LC治療的安全性，可行性，講述同類手術患者康復的事例，給患者以精神支持［2］，使患者對順利進行手術處于最佳的接受狀態。

2.2 圖文宣傳教育

利用健康教育小冊、宣傳卡片、宣傳板、錄像等方式為患者講解腹腔鏡手術的優點，這種形式適合有一定文化程度的患者。

2.3 直觀手術成功病例

請已治愈的腹腔鏡手術的患者現身說法，展示LC手術切口，介紹手術成功的經驗，增進患者對腹腔鏡手術的了解，消除顧慮，產生安全感，加強對手術成功治愈的的信心［3］，更好地配合手術。

2.4 加強與家屬交流

患者家屬參與關心患者支持非常重要，向家屬做好解釋工作，講明手術的必要性及危險性，通過與家屬進行交談，可從側面反映患者的心理狀態，同時讓家屬和護理人員一起關心、鼓勵支持患者，可消除患者焦慮心理，樹立其戰勝疾病的信心。

2.5 個體答疑教育

對不同文化程度的患者采用不同的教育方法，耐心聆聽患者提出的問題和要求。對于患者產生的各種疑問或有特殊的病情表現，有針對地講解，以達到解除疑惑的目的，以取得患者的協作與配合。

3 術前健康教育內容

3.1 入院宣教

入院后給患者介紹住院環境，告知宣傳板位置，發放宣傳冊，簡單介紹有關膽囊疾病知識，LC的治療方式，使患者對LC有初步認識，消除患者對住院環境的陌生感、以及對疾病的緊張、恐懼心理。

3.2 增加信任度

由于腹腔鏡手術是近年來開展的一種新的手術方式，許多患者慕名而來，在患者入院后和手術前，向患者介紹經管醫生及其手術成功經驗，要盡早取得患者的信任，減少猜疑與誤會，使患者獲得安全感，樹立治療信心。

3.3 完善術前檢查

為了讓患者能在較好的生理狀態下度過LC的手術過程，需要進行必要的檢查及化驗，評估手術及麻醉風險，將檢查的目的及注意事項告知患者，以取得配合。

3.4 講解介紹LC手術方法

根據文化程度的不同，用口頭講解和圖文宣傳等方式向患者講解疾病的相關知識，幫助他們正確認識與對待自己的疾病，解釋施行手術的必要性，介紹LC手術適應證、方法及優點，列舉與開腹手術的不同之處，讓患者相信，目前 LC有較好療效，手術后就能夠健康生活。

3.5 消除患者的負面情緒，做好心理護理

患者術前存在不同程度的焦慮恐懼、緊張不安、悲觀抑郁等情緒，其原因主要與手術和麻醉有關，怕手術失敗轉為開腹手術［2］，也有部分患者擔心手術的費用問題［3］。手術焦慮是指在手術前期產生的焦慮反應，有數據結果證實：患者術前存在不同程度的焦慮情緒，這種情緒在手術前的不同階段是不斷變化的，術前1 d測得的焦慮值最高，說明手術越接近，患者焦慮程度越高［4］。在術前了解患者疾病、心理狀態和手術方案，與患者建立良好的護患關系，取得患者的信賴與配合，最大限度地減少或避免軀體上的痛苦。針對病因進行心理分析，積極給予心理疏導，引導他們正視病情，減輕心理壓力與反應，解除患者的顧慮，消除緊張、恐懼心理，使患者感到安全可信，能以最佳心態配合手術和護理［1］。

3.6 皮膚準備

根據手術的部位而準備備皮的范圍，向患者介紹備皮的位置在在臍部右腋前線，右鎖骨中線近肋緣分別戳口，囑其術前一日清潔皮膚，沐浴更衣，告知需剃去術野的毛發，使術中皮膚消毒更徹底，手術視野更為清晰［5］，用松節油清潔臍孔，除去臍孔過多的汗毛，防止污染手術野造成切口污染［2］。

3.7 胃腸道準備

術前2 d禁食易產氣食物，以減少脹氣;術前一日以低脂、低糖、清淡半流質飲食為主，不要過飽［5］，于術前晚口服蓖麻油40～60 ml，以清潔腸道，入睡后禁食禁飲，向患者講解術前清潔腸道和術前禁食水的時間和目的，術前12 h禁食，6 h禁水。鑒于現在很多患者想要了解術后飲食情況，可提前發放術后3 d的飲食表。

3.8 其他準備

術前戒煙、戒酒，注意保暖，練習深吸氣方法，練習床上排尿、排便，保證充分的睡眠，術前1 h常規應用抗生素靜脈點滴［2］。術前30 min遵醫囑應用用鎮定劑后送患者進手術室。

4 體會

本組1527例LC患者中有2例女性患者在術前健康教育中發現月經來潮，通知醫生，推遲手術;有3例糖尿病患者因術前血糖過高推遲手術;1例高血壓患者術前血壓過高推遲手術，其余患者通過術前健康教育消除了患者術前的焦慮和抑郁情緒，均順利配合手術。依據患者不同的文化程度，向患者進行系統、動態連續的健康宣教，消除和降低危險因素，從而使患者達到最佳的術前健康狀態，對醫護人員滿意度及信任度明顯提高，提高了治療的依從性，改善了預后，因此，對腹腔鏡膽囊切除術患者實施必要的術前健康教育，可增強患者戰勝疾病的信心，術前健康教育是安全實施LC的一項重要護理內容。對保證手術順利進行具有十分重要的意義。

［1］蓋學銀，趙明池，宿傳青，等.老年高危患者行腹腔鏡膽囊切除術的護理體會.腹腔鏡外科雜志，2009，14(10)：795-799.

［2］郭志云，張英.腹腔鏡膽囊切除患者圍手術期的護理.吉林醫學，2011，32(10)：2014-2015.

［3］華永萍，郁蓉，丁曉煜.腹腔鏡膽囊切除術的術后護理.中華現代護理學雜志，2005，2(6)：507.

［4］劉賢英.擇期手術患者術前心理護理體會.中國民康醫學，2009，21(19)：2453-2454.

［5］張香娟.老年腹腔鏡膽囊切除術患者的護理體會.山東醫藥，2009，49(29)：58.

132011 吉林衛生學校(遲秀梅);吉林市中心醫院普外三科(郭志云)