全球基金項(xiàng)目對(duì)昭通市艾滋病防治的促進(jìn)作用

楊 婷 金碧榮 曾義虎 張金元 王興金

云南省昭通市疾病預(yù)防控制中心，云南昭通 657000

全球基金項(xiàng)目對(duì)昭通市艾滋病防治的促進(jìn)作用

楊 婷 金碧榮 曾義虎 張金元 王興金

云南省昭通市疾病預(yù)防控制中心，云南昭通 657000

全球基金艾滋病項(xiàng)目在昭通市實(shí)施3年，促進(jìn)了多部門(mén)合作機(jī)制、干預(yù)模式的建立和應(yīng)用，在計(jì)劃指標(biāo)的完成、高危人群行為干預(yù)、HIV/AIDS患者抗病毒治療、安全套的使用、人員能力建設(shè)等方面取得良好成效。

全球基金項(xiàng)目； 艾滋病； 作用

全球基金艾滋病項(xiàng)目自2007年6月在昭通市實(shí)施至今已3年，項(xiàng)目覆蓋了全市11個(gè)縣區(qū)，項(xiàng)目資金3年累計(jì)投入249萬(wàn)，在機(jī)構(gòu)能力建設(shè)、宣傳教育、監(jiān)測(cè)檢測(cè)、行為干預(yù)、病例管理、臨床治療、母嬰阻斷、關(guān)懷救助等方面補(bǔ)充了中國(guó)財(cái)政艾滋病防治經(jīng)費(fèi)的不足，有力促進(jìn)了全市艾滋病防治工作的深入開(kāi)展，經(jīng)過(guò)3年多的實(shí)施，為萬(wàn)余名目標(biāo)人群提供了服務(wù)，項(xiàng)目取得的階段性成效。

1 促進(jìn)多部門(mén)合作機(jī)制的建立和完善

全球基金為昭通市艾滋病防治建立多部門(mén)合作平臺(tái)，項(xiàng)目實(shí)施3年來(lái)，引入社會(huì)各界力量，借鑒項(xiàng)目運(yùn)作機(jī)制通過(guò)協(xié)議分包形式，將目標(biāo)任務(wù)和經(jīng)費(fèi)分包給多部門(mén)，包括宣傳、廣電、公安、教育、婦聯(lián)、人力資源辦、衛(wèi)生監(jiān)督所、感染者組織等，形成多部門(mén)協(xié)作配合的良好格局，項(xiàng)目從資金、技術(shù)、覆蓋面等方面補(bǔ)充了目前由政府主導(dǎo)艾滋病防治工作的不足。全市11個(gè)縣區(qū)累計(jì)以協(xié)議形式完成活動(dòng)98項(xiàng)，其中政府部門(mén)參與活動(dòng)72項(xiàng)，非政府部門(mén)參與活動(dòng)26項(xiàng)，參加全球基金艾滋病項(xiàng)目的社會(huì)組織個(gè)數(shù)逐年增加，全球基金艾滋病項(xiàng)目促進(jìn)了昭通市艾滋病防治工作全面深入開(kāi)展。

全球基金項(xiàng)目特別關(guān)注制訂策略以加強(qiáng)社會(huì)組織參與中國(guó)艾滋病防治工作的能力，建立社會(huì)組織參與艾滋病防治的工作機(jī)制，項(xiàng)目有一定比例的資金支持社會(huì)組織參與[1]。昭通市共有8個(gè)社會(huì)組織中標(biāo)參與防艾，中標(biāo)總金額是10.5萬(wàn)元/年，為140名抗病毒治療的艾滋患者提供服藥依從性健康教育和對(duì)600名感染者進(jìn)行隨訪(fǎng)和關(guān)懷救助，在完成上級(jí)下達(dá)的指標(biāo)任務(wù)的同時(shí)，讓社會(huì)組織通過(guò)實(shí)施項(xiàng)目，提高項(xiàng)目執(zhí)行能力和參與能力，促進(jìn)艾滋病病毒感染者和患者對(duì)艾滋病綜合防治服務(wù)的全面可及。

2 促進(jìn)干預(yù)模式的建立和應(yīng)用

項(xiàng)目對(duì)吸毒人群的相關(guān)干預(yù)模式有美沙酮維持治療、針具交換、同伴教育、強(qiáng)制戒毒和自愿戒毒。公安戒毒所是吸毒人群行為干預(yù)的主要部門(mén)，由全球基金資助昭通市公安局對(duì)其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行艾滋病防治及自愿咨詢(xún)檢測(cè)培訓(xùn)，通過(guò)考試48名公安醫(yī)務(wù)人員獲得自愿咨詢(xún)合格證并持證上崗。強(qiáng)制戒毒所建立自愿咨詢(xún)室并提供HIV檢測(cè)服務(wù)，完成CD4細(xì)胞檢測(cè)送檢，對(duì)達(dá)到抗病毒治療標(biāo)準(zhǔn)的HIV感染者轉(zhuǎn)介到指定醫(yī)院治療或所內(nèi)治療，將出所學(xué)員轉(zhuǎn)介到美沙酮維持治療門(mén)診進(jìn)行治療，成立了關(guān)愛(ài)門(mén)診和新家園，引入服藥依從性激勵(lì)機(jī)制，做好吸毒出所人員美沙酮維持治療工作。

項(xiàng)目對(duì)商業(yè)性行為工作者的相關(guān)干預(yù)模式有外展服務(wù)，同伴教育，轉(zhuǎn)介服務(wù)，艾滋病自愿咨詢(xún)檢測(cè)。項(xiàng)目資助全市衛(wèi)生監(jiān)督所，每年組織開(kāi)展公共場(chǎng)所擺放安全套專(zhuān)項(xiàng)整治工作，監(jiān)督全市賓館、旅社、招待所推廣安全套使用，對(duì)公開(kāi)場(chǎng)所從業(yè)人員進(jìn)行艾滋病防治相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。項(xiàng)目資助人力資源辦在農(nóng)民工外出前進(jìn)行集中防艾知識(shí)培訓(xùn)；資助婦聯(lián)在農(nóng)村建立“婦女之家”對(duì)萬(wàn)名留守婦女開(kāi)展“面對(duì)面”咨詢(xún)；資助向家壩、溪洛渡2個(gè)大型水電站開(kāi)展建筑工人的艾滋病防治教育和高危性行為干預(yù)，促進(jìn)了高危行為干預(yù)措施的落實(shí)。

3 項(xiàng)目實(shí)施后目標(biāo)人群的綜合干預(yù)效果明顯

通過(guò)項(xiàng)目綜合干預(yù)措施實(shí)施后，目前昭通市艾滋病疫情上升速度有所減緩，連續(xù)3年報(bào)告發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者數(shù)基本持平，全市大部分縣區(qū)疫情基本穩(wěn)定，吸毒人群新發(fā)感染率從2004年的6.08%下降到2010年的1.60%，吸毒人群新發(fā)感染率逐年下降，處在全省較低水平。在社區(qū)美沙酮維持治療工作中，完善管理措施，建立同伴教育小組，通過(guò)開(kāi)展同伴教育，美沙酮入組治療人數(shù)、美沙酮維持治療人數(shù)較之前提高15%以上，吸毒人群干預(yù)工作取得顯著成效[2]。

截止2011年底，在項(xiàng)目的10個(gè)核心指標(biāo)中[3]，除艾滋病病毒感染者和患者獲得關(guān)懷支持和服務(wù)不足外，暗娼干預(yù)、男男同性戀干預(yù)、吸毒人群干預(yù)，接受抗病毒治療人數(shù)等其他9項(xiàng)指標(biāo)完成率均達(dá)到了預(yù)定目標(biāo)，與過(guò)去相比核心指標(biāo)的完成取得了比較理想的效果。項(xiàng)目實(shí)施前，昭通市難以完成抗病毒治療任務(wù)數(shù)，項(xiàng)目通過(guò)建立服藥督導(dǎo)機(jī)制改進(jìn)服務(wù)，目前抗病毒治療人數(shù)增加到366人，部分縣醫(yī)院在2009年突破了“零”治療的局面。現(xiàn)在艾滋病病死率控制在7.5%以下，抗病毒治療取得了顯著成績(jī)，改善了HIV/AIDS患者的生活質(zhì)量，使艾滋病家庭真正受益。

經(jīng)衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)調(diào)查，全市娛樂(lè)場(chǎng)所服務(wù)人員艾滋病預(yù)防知識(shí)知曉率為86.6%，暗娼最近一次商業(yè)性性行為安全套使用率83.9%。在賓館、酒店擺放安全套或設(shè)置安全套發(fā)售設(shè)施，安全套擺放率為96.21%；普通旅店安全套擺放率逐步提高，對(duì)目標(biāo)人群干預(yù)的覆蓋面增大，其危險(xiǎn)行為逐年降低。

4 項(xiàng)目實(shí)施促進(jìn)工作人員的能力提升

全球基金項(xiàng)目提供了多次培訓(xùn)機(jī)會(huì)加強(qiáng)了艾滋病防治隊(duì)伍能力的建設(shè)[4]， 項(xiàng)目培養(yǎng)了一批兼具專(zhuān)業(yè)技術(shù)、項(xiàng)目管理和國(guó)際合作經(jīng)驗(yàn)的人才，為筆者所在市進(jìn)一步做好艾滋病防治工作奠定了人員基礎(chǔ)。通過(guò)項(xiàng)目實(shí)施保證了項(xiàng)目人員的落實(shí)和隊(duì)伍的基本穩(wěn)定，不斷加強(qiáng)和鍛煉了相關(guān)工作人員能力，主要包括項(xiàng)目計(jì)劃的制定、工作安排、日常督導(dǎo)、檔案管理、數(shù)據(jù)利用等。項(xiàng)目利用其在財(cái)務(wù)嚴(yán)謹(jǐn)、資金使用效率、工作完成質(zhì)量、培養(yǎng)工作人員的團(tuán)隊(duì)精神及責(zé)任感等方面的管理模式優(yōu)勢(shì)，給昭通市提供了非常重要的借鑒作用。

5 項(xiàng)目與日常工作進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合促進(jìn)整體防治工作

全球基金項(xiàng)目為日常工作帶來(lái)了國(guó)際先進(jìn)防治艾滋病理念、資金、設(shè)備，同時(shí)帶動(dòng)人力資源的培訓(xùn)工作[5]。既引入了資金又引進(jìn)了國(guó)際先進(jìn)的項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)和干預(yù)技術(shù)，項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)成為昭通市綜合干預(yù)、關(guān)懷支持模式和技術(shù)指導(dǎo)工具，項(xiàng)目工作與政府的常規(guī)工作真正做到了相互補(bǔ)充。借助項(xiàng)目的實(shí)施，昭通市每年召開(kāi)多部門(mén)協(xié)調(diào)會(huì)議，進(jìn)一步發(fā)揮部門(mén)與非政府組織的職能和網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)。召開(kāi)項(xiàng)目縣區(qū)間的交流會(huì)議， 強(qiáng)化過(guò)程督導(dǎo)，定期督導(dǎo)評(píng)估項(xiàng)目工作進(jìn)程。推廣應(yīng)用項(xiàng)目成功經(jīng)驗(yàn)，極大的推動(dòng)了日常工作開(kāi)展，促進(jìn)了項(xiàng)目工作與日常防艾工作進(jìn)行有機(jī)的整合。

全球基金艾滋病項(xiàng)目經(jīng)過(guò)3年多的實(shí)踐，為政府制定艾滋病相關(guān)政策提供了大量的理論依據(jù)，推動(dòng)了防治政策的開(kāi)發(fā)進(jìn)程和社會(huì)參與，使得防治工作走進(jìn)了社會(huì)各階層，對(duì)提高筆者所在市服務(wù)覆蓋面和質(zhì)量起到積極的推動(dòng)作用，為筆者所在市的艾滋病防治工作做出了卓越的貢獻(xiàn)。

[1]王曉鋒，王汝巽，張長(zhǎng)安，等.加強(qiáng)管理動(dòng)員社會(huì)組織和目標(biāo)人群參與防艾工作—2010年度全球基金艾滋病項(xiàng)目云南省社會(huì)組織管理項(xiàng)目進(jìn)展[J].衛(wèi)生軟科學(xué) ,2011，25（8）： 537-539.

[2]李興旭，晏桂蘭，馬敏仙，等.完善管理措施，建立同伴教育小組提高美沙酮維持治療效果[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2008，22（4）： 305-307.

[3]陳仲丹，韓孟杰，魏然，等.中國(guó)全球基金艾滋病項(xiàng)目目標(biāo)管理效果分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2007，23（12）： 9-11.

[4]李琳，陳利.借鑒全球基金項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn) 全面推進(jìn)艾滋病防治工作[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2008，22（1）：81-83.

[5]張寧，趙利生.全球基金艾滋病項(xiàng)目的中國(guó)實(shí)踐—以甘肅省為例[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2011，25（6）：109-116.

Role of the global fund AIDS program on prevention and control in Zhaotong

YANG Ting JIN Birong ZENG Yihu ZHANG Jinyuan WANG Xingjin
Center for Disease Control and Prevention of Zhaotong City, Zhaotong 657000,China

Through implementing the Global Fund AIDS Program in Zhaotong，promoting the mechanism of multi-sectoral cooperation，intervention model establishment and application.specially has an important complement effect on the task completion，behavioral interventions for high-risk AIDS subpopulations，HIV/AIDS antiretroviral therapy，condom use and abilities of management staff and so forth，has obtained the good effect.

Global Fund; AIDS Program; Role

R512.91

B

2095-0616（2012）03-190-02

云南省昭通市全球基金項(xiàng)目——《全球基金艾滋病綜合防治項(xiàng)目》。

2011-12-21）