Excel程序在檢驗科質控管理中的應用

吳海軍 鄧慶豐

1.深圳市寶安區石巖人民醫院檢驗科，廣東深圳 518108；2.深圳市寶安區中醫院檢驗科，廣東深圳 518100

Excel程序在檢驗科質控管理中的應用

吳海軍1鄧慶豐2

1.深圳市寶安區石巖人民醫院檢驗科，廣東深圳 518108；2.深圳市寶安區中醫院檢驗科，廣東深圳 518100

隨著現代信息技術的不斷發展和完善，微軟公司的Office軟件Excel程序在社會應用領域中發揮越來越大的作用。在醫學臨床檢驗科工作中應用 Excel程序繪制質控圖，操作簡單方便、制圖快速便捷，有效克服了以往手工繪制質控圖的繁瑣性和易錯性，極大地減輕了質控管理人員的工作負擔，增強了質控管理工作有序性和簡便性。

Excel程序；臨床檢驗；質量管理； 質控圖

在醫學臨床檢驗科工作中安全質量必須得到保證，就要在臨床檢驗的全過程做到精益求精，從臨床醫師接待患者開出檢驗單，到標本的采集、運送、處理、分析，以及檢測數據的處理，直至最后發出檢測報告，都要嚴格按照規范的標準執行，同時要進行嚴格的質量控制。臨床檢驗科的質量管理工作離不開對一系列相關數據的監控和管理。

1 檢驗科質量控制日常工作

1.1 產生質量控制實驗數據

每天質量控制檢驗人員在開始正常工作前，都要通過醫學儀器測定正常和病理狀況下的兩至三種水平質控品的質控情況，每日質控數據檢測在可接受范圍內后，才可進行患者標本檢測，產生兩倍以上于實驗項目的實驗數據[1]。

1.2 記錄質量控制實驗數據

質量控制檢驗人員將實驗數據分門別類的記錄于登記本上，因為檢測的數據比較多，每月數據還不能記錄在一頁表格中，即使是專業的檢驗人員，也很難做到一目了然。

1.3 建立質控圖

建立質控圖都需要建立控制區域，也就是說確立上、下控制閥限和上、下警告閥限。在最佳實驗室條件下，運用標準的統計指標 X、 SD、 X-3 SD、 X-2 SD、 X+2 SD、 X+3 SD、 CV% 來確立質控物的質控圖[2]。這是一項對于質量控制檢驗人員來說特別繁瑣和費時的工作，雖然利用計算器能幫助檢驗人員計算出科學數據，但對這些科學數據進行整理，編制成相應的統計指標，需要檢驗人員耗費極大的精力。

1.4 利用質控圖

經過質量控制檢驗人員精心繪制的質控圖不一定能夠得到有效的利用，臨床檢驗實驗室日常工作非常繁忙，很難合理、正確的來管理和利用質控數據。這些數據很容易得不到充分地利用而成為垃圾數據。

2 充分利用Excel程序的強大功能

2.1 充分利用Excel的數據導入功能

Excel具有開放且標準的接口，各種計算機語言制作的檢驗信息系統均能將檢驗數據生成Excel文件，然后按日期，按項目自動存入對應的Excel質控文件。避免了檢驗質控人員輸入質控數據的繁雜程序，減少了工作量，避免了錯誤。

2.2 充分利用文件的管理功能

新建的Excel程序工作簿，可以通過單擊工作簿窗口底部工作表標簽位置的“插入工作表”圖表的方式，添加若干個工作表，并通過重命名來確立工作表的標簽，其他版本Excel， 可以通過光標放于工作表標簽上，單擊鼠標右鍵中的“插入”，“重命名”實現。單元格是Excel中最基本的單位，在Excel中可以用行（1，2，3，4…）、列（A，B，C，D…）標志來具體定位到某一具體單元格，通過單擊鼠標左鍵激活單元格，進行數據輸入。

2.3 充分利用函數的計算功能

鼠標選擇好相應的數據區域，點擊“統計”菜單，在右側“函數名”下拉菜單中選擇“ AVERAGE”按鈕，在主界面出現“AVERAGE”對話框，只要點擊“確定”，就可以求得均值 X，其他指標亦可以相似的方法求得。使用函數計算的另一優點在于，可以省去重復運算的麻煩。將光標置于得出運算結果的單元格右下角，出現實心加號型光標時，按住鼠標左鍵一直向下拖動至所需數據的空白單元格。函數的計算功能充分體現出Excel程序的優點：計算簡便快捷，計算準確度高。

2.4 自動判別質控數據是否在控

鼠標移至質控圖圖表框中心的任意網格線位置時，雙擊鼠標左鍵，在出現的“網格線格式”對話框中，選取“刻度”選項卡，將Y軸刻度的“最大值”設置為控制線上線，“最小值”設置為控制線下限，在數據表里設置函數，讓表格自動讀取表中數據，形成質控圖，直觀顯示質控數據是否在控。如失控，可通過IF等函數的判斷功能自動顯示違反的是哪條質控規則，以利于質量控制人員發現失控項目，及時查找原因，采取有效措施進行糾正[3]。

2.5 充分利用便捷的復制功能

在完成質控圖的制作之后，如果質量控制臨床檢驗人員要制作一個新的月份的質控圖時，可先復制已建立好的質控文件，然后在 Excel程序中錄入新的日期和實驗結果，從而替換原來的日期和實驗結果，按照一定的程序處理，計算機便會在原來的質控圖上把相應的數據和圖表進行自動連線，自動計算均值和標準差，從而及時整理出醫學檢驗的統計指標，就能夠更為簡便地重復制作質控圖，質量控制檢驗人員在繪制新的質控圖的時候就不再需要繼續進行繁瑣的重復勞動。

3 臨床檢驗的實踐體會與操作設想

醫學臨床檢驗需要極強的動手能力，這是操作性特別強的工作。質量控制檢驗人員必須熟練掌握檢驗儀器的使用，把實驗操作和Excel程序建立質控圖有機地結合在一起，應該把正確熟練執行標準操作規程（SOP）作為運用Excel程序建立質控圖的前提條件[4]。在檢驗血液、免疫檢驗、生化檢驗和微生物檢驗的時候，必須嚴格遵守實驗操作過程和注意事項，在手工操作和儀器管理實驗流程的時候，都要把掌握第一手數據作為實驗的重點。

質量控制臨床檢驗人員運用Excel程序制作質控圖，還通過計算機進行管理試劑的批號和管理文號、有效期和失效期、價格和貯存量等資料。隨著質量控制檢驗人員熟練使用計算機的能力不斷增強，應用到臨床檢驗的實踐，可以通過計算機與分析儀器進行實時聯網，借助Excel程序把質控結果自動記錄在工作表中，并自動而準確地繪制到質控圖上，質量控制檢驗人員根據質控圖的有效信息。

質量控制臨床檢驗人員根據質控圖來提示和報警質控的危險情況，并能提前提示和報警試劑量和失效期，通過質控圖來在線交流實驗數據，從而達到全體臨床醫生共享醫院醫療信息的目的。Excel程序制作的質控圖直觀地呈現檢驗數據準確度和可信限等方面的信息，有助于臨床醫生參考實驗數據，積極幫助患者進行疾病的診療。

[1]宋曉敏，貴立政，岳曉華.Excel程序在檢驗科工作中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2008，5（1）：63-65.

[2]王繼明，楊勇，王雋，陳子金.Excel在醫學質量控制圖中的應用[J].寄生蟲病與感染性疾病，2006，4（2）：95-96.

[3]羅士來，莊曉青，魏江梅.采用Excel程序繪制多水平質控的控制圖[J].現代檢驗醫學雜志，2006，21（2）：78-81.

[4]孟憲恩.修飾的Excel2000折線圖可得簡明室內質控圖[J].臨床和實驗醫學雜志，2006，5（10）：1611-1612.

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2095-0616（2012）03-189-02

2011-12-30）