“全科醫生—社區”模式在人口老齡化社會的作用

周海龍

江蘇省阜寧縣古河鎮衛生院，江蘇阜寧 224427

“全科醫生—社區”模式在人口老齡化社會的作用

周海龍

江蘇省阜寧縣古河鎮衛生院，江蘇阜寧 224427

目的分析“全科醫生—社區”模式在人口老齡化社會的作用。方法 就現如今社區醫療衛生服務機構存在的問題進行分析，探討我國推行“全科醫生—社區” 衛生保健服務方式的必要性。結果 由于計劃生育政策的影響以及人均壽命延長，中國已經逐漸步入人口老齡化社會。人口老齡化問題將給社會帶來一系列新問題。結論 醫療衛生保健是主要問題之一。應取長補短，完善我國的“全科醫生—社區”模式。

全科醫生；人口老齡化；社區；醫療衛生

“全科醫生—社區”模式是以個人為對象、以家庭為單位及以社區為范圍的完整的醫療保健體系[1]，它為社區群眾提供便捷的、系統的、全面的和持續的衛生保健服務。老年人由于身體衰老原因會受到疾病困擾，而且大多會伴有老年癡呆癥，他們除了需要生活照料，還需要附近的醫療衛生機構提供醫療保健服務。而且由于計劃生育的原因，我國今后家庭發展模式向微型化發展，單個家庭將會很難承擔老年人的養老保健服務，只有依靠社會力量來解決養老問題，這就需要完善社區醫療衛生保健設施，發展社區衛生服務，從社區做起，承擔老年人的養老保健和各種健康服務。

1 現如今社區醫療衛生服務機構存在的問題

1.1 國家的醫療衛生保障力度不夠

城市退休職工擁有醫療保險的額度不一，且很多沒有重大醫療保障制度；農村老齡人大都沒有退休金和醫療保險，得不到基本的醫療服務，醫用費用都由子女承擔。

1.2 衛生資源分布不均衡性

我國的醫生總基數很大，分布在各個大中城市與農村，但學歷層次明顯偏低，且高學歷高水平醫生都聚集在各中大城市的重點醫院，農村衛生社區醫生水平相對較低。除了人員方面，硬件設施方面城鄉差距也較大，這給區域衛生規劃、醫院功能定位、衛生資源合理配置和使用帶來諸多問題。

1.3 醫藥費用過高

醫藥費用的迅速猛漲使政府、單位和個人難以承受。醫療手段的高科技化， 過度專科化醫療的服務模式， 加上不規范的藥物營銷和使用， 使得醫藥費迅猛增長，形成“看病難”的現狀。

1.4 社區醫生素質較低

由于受工資與環境條件的影響，高學歷高水平的醫生都涌向城市的重點醫院，而小城鎮社區與農村社區的醫生學歷水平較低，觀念較為傳統，因此不能給社區老齡人的健康醫療提供有力保障[2]。

2 我國推行“全科醫生—社區” 衛生保健服務方式的必要性

全科醫學是中國最近出現的一種初級衛生保健工作方式，能很好地解決人口老齡化醫療衛生問題，在歐美發達國家已經得到了蓬勃發展，作為一門新的醫學專科，在緩解醫院擁擠、降低醫療費用，開展預防免疫，提供便捷服務等方面起到重要的作用， 是初級衛生保健的支柱。根據我國國情和經濟文化狀況，絕大多數老齡人口要依靠“全科醫生—社區”模式化的醫療衛生機構提供服務。

2.1 有效利用社區家庭資源

全科醫生以家庭為單位，以社區為范圍，可以利用家庭作為醫療的重要場所和可利用的有效資源。

2.2 提供綜合性持續性服務

從服務內容來講，包括醫療、預防、保健和康復等；從服務層面來講，包括生理病理、心理行為和社會環境；從服務對象來講，包括個人、家庭和社區， 因此全科的醫療服務可以看成一種立體的三維服務。全科醫生從進入社區服務中心起，就意味著肩負起持續性服務的責任，包括對人生的各個階段以及疾病的整個進程進行維護健康和健康促進的責任[3]。

2.3 緩解城市大醫院的就醫壓力，提高醫療效率

全科醫生的大量普及可以實現“小病社區看，大病先問診”的模式，充分合理的利用了資源，給老齡人口帶來了方便，也避免了大病小病都涌向大醫院，給大醫院造成了大量的醫療擁擠，達到資源的最大利用。

2.4 方便老齡人就醫

老齡人由于身體原因出門不便，而全科醫生社區化模式可以通過服務網絡隨叫隨到，第一時間對病患進行救治。

3 取長補短，完善我國的“全科醫生—社區”模式

丹麥國家的醫療保障制度是通過政府、醫生組織和居民之間用法律形式實現的，其初級衛生保健模式采用家庭全科醫生制度，比較接近“全科醫生—社區”模式。美國城市的初級衛生保健以家庭保健為主，病人通過電話預約的方式與初級保健醫生聯系，醫生根據病情安排患者的就診情況。我們實現“全科醫生—社區”模式由于剛剛起步，可以借鑒國外在此方面的經驗。

3.1 需要培養一批能勝任個人、家庭和社區的全科醫生

協調處理醫療保健系統、健康保險系統，充分利用社區衛生資源，對社區老齡人口進行健康教育和醫療保健咨詢與指導，以適應社區衛生服務的需要，保障老齡化人口的醫療衛生和健康防護。

3.2 需要大力發展小區衛生服務

配備升級衛生醫療設施，增強醫生服務意識，建立健全小區衛生服務管理體制，為老齡人口提供優質、迅捷的服務。

3.3 加強與專科醫院的互動與合作

在現有的基礎上，加強與專科醫院的互動與合作，完善雙向轉診體系，充分利用醫療硬件資源。

3.4 政府提供足夠的財政撥款

隨著老齡化程度的增加，政府的醫療衛生財政支出將會增加，因此政府需要制定長期的政策來保障老齡人口醫療服務[4]。

綜上所述，“全科醫生—社區”模式經濟方便， 優質高效，為社區群眾提供了便捷的、全面的衛生保健服務。因此是非常適應我國中小城鎮和農村需要的醫療衛生保健服務方式。

[1]戴玉華，烏正賚.全科醫學和社區衛生服務在我國發展的歷史、現狀和展望 [J].中國醫學科學院學報，2000，22（2）：99-102.

[2]種森，周國朝.醫療機構應對人口老齡化的思考及對策[J].中國老年保健醫學，2007，5（3）：7-8.

[3]張秋云，莫少雄.人口老齡化對農村醫療衛生服務的新要求[J].中國社會醫學雜志，2007，24（2）：86.

[4]高麗敏.應對人口老齡化的對策研究：從醫療保障視角[J].中國衛生經濟，2009，28（3）：20-21.

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2095-0616（2012）03-182-02

2011-12-09）